太沖脈盛

《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。七七，任脈虛，太沖脈哀少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”

太沖脈即衝脈，衝脈起於胞中，主要與足少陰腎經並行。不參與氣血循環流注。聯繫的臟腑器官主要有胞中、頏顙、唇口等。它又被稱為“十二經脈之海”、“五臟六腑之海”、“血海”。太沖脈盛指女子衝脈氣血充盛，天癸至，進入青春期，進入可以生育的年齡。

1、衝脈的作用

衝脈的功能主要可概括為“十二經之海”、“五臟六腑之海”和“血海”。言“十二經之海”，主要是強調衝脈在十二經氣血通行、滲灌中所起的重要作用。衝脈與督脈、任脈同起於胞中，同出於會陰。而督脈交會於全身所有的陽經，為“陽脈之海”。任脈交會於全身所有的陰經，為“陰脈之海”。因此，衝脈通過交會任、督二脈而通行十二經氣血。同時，衝脈循行範圍廣泛，其上者“出於頏顙，滲諸陽，灌諸精”；其下者，“滲三陰”；其前者，“滲諸絡而温肌肉”。張景嶽曾對沖脈分佈給予高度概括：“其上自頭，下自足，後自背，前自腹，內自溪谷，外自肌肉，陰陽表裏無所不涉”(《類經》卷九)。可見衝脈有通受全身氣血的作用，故被稱為“十二經之海”，或“經脈之海”(《素問·痿論篇》)，“經絡之海”(《靈樞·五音五味》)。

稱其為“五臟六腑之海”主要是概括説衝脈有秉受和輸布先、後天精氣的作用。先天精氣來源於腎，而衝脈與足少陰腎經並行於腹部和下肢部，又起於“腎下”、“胞中”，而“胞絡者繫於腎”(《素問·奇病論篇》)。故衝脈秉受先天精氣。後天精氣來源於胃，而衝脈與胃經“會於氣街”，“合於宗筋”(《素問·痿論篇》)，另據《靈樞·海論》記載，衝脈之“輸”(穴)，“下出於巨虛之上下廉”。故衝脈也可輸布後天之精氣，以濡養五臟六腑，被稱為“五臟六腑之海”。

衝脈稱為“血海”，除説明衝脈有通行、溢蓄全身氣血的作用，還強調衝脈與女子經、孕，男子發育、生殖功能有密切聯繫。《素問》王冰注：“衝為血海，任主胞宮，兩者相資，故能有子。”只有血海充盈，女子才能“月事以時下”，男子才能“澹滲皮膚，生毫毛(鬍鬚)”(《靈樞·五音五味》)。《臨證指南》也説：“血海者，即衝脈也，男子藏精，女子系胞。”

2、腎氣天癸對太沖脈的影響及太沖脈在月經生成中的作用

衝脈起於胞中，內行於脊柱，上行於足陽明胃經，下並於足少陰腎經。且為五臟六腑之海，“滲諸絡而温肌肉。”衝為血海，衝脈血盛，注於胞中，而化生月經。

“太沖脈盛，月事以時下”。太沖脈是衝脈的下行支，並於足少陰腎經。如王冰謂：“衝脈與腎經合而盛大，謂之太沖。”衝脈與腎經相合而致盛大，源於腎氣天癸的作用。由於天癸至於胞中，衝脈起於胞中，天癸腎氣入於衝脈而成衝脈之氣，下循足少陰腎經而行。在同一條經脈中，足少陰腎經經氣由下而上行，衝脈之氣由上而下行。這種相反循行是衝脈氣血滲諸絡，温肌肉的根本原因。故在生命過程中，天癸至，不僅月經來潮，且肌肉強壯，關節滑利；月經失調的患者，有時可見足冷，或膕窩熱，或足踝腫脹。當七七天癸竭，地道不通時，不僅斷經不能受孕，亦可見肌肉萎軟，關節僵硬，甚至關節腫痛。

太沖脈營運衝脈血氣，因其並於足少陰腎經，而足少陰腎經不僅在體表於足厥陰肝，足太陰脾經交於三陰交，“且上貫肝”，“入肺中”，“絡心”使衝脈血氣外濡肌肉，內養五臟，為五臟六腑之海。腎氣天癸通過沖脈內養五臟六腑。月經的化生-氣化，即通過氣的升降出入運動使血轉化為月經，腎氣天癸以衝脈為通路使血氣轉相灌溉十二經，氣血平和，則下注胞中而化生月經。《濟生方》説：“血海温和，歸於有用，內養百脈，外為月事。”經脈循環，氣血貫通。月經方可按期而至，如《婦人良方》陳自明謂：“婦人臟腑調和，經脈循環，則月事以時下。”五臟六腑失和亦多通過沖脈影響胞宮月經化生。

3、太沖脈盛的後果

《素問·上古天真論》中提及太沖脈盛是人正常生理過程中的一部分，即進入青春期階段，身體發育迅速，第二性徵出現。“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”女孩子長到14歲，能夠維持女性月經和胎孕的天癸來了，任脈通暢，衝脈盛大，女子有了月經初潮，具備了生殖能力。

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