天地氣交

《素問·四氣調神大論》：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實。”指出夏天三個月，是萬物繁榮秀麗的季節，天氣下降，地氣上升，天氣與地氣上下交合，萬物也就開花結果了。

天地氣交的實質是天地人本源於一氣，天人合一最重要的體現也是合於“氣”。《黃帝內經素問·六微旨大論》提出“氣交”的概念：“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交。曰：何謂氣交？曰：上下之位，氣交之中，人之居也。”求之本，求之位，求之氣交皆指求氣之本。天地人三者是一氣分佈到不同領域的結果，因而是可以認知和掌握的。“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之。”即，人與萬物，生於天地氣交之中，人氣從之則生長壯老已，萬物從之則生長化收藏。人雖有自身特殊的運動方式，但其基本形式——升降出入、闔闢往來，是與天地萬物相同、相通的。

《素問·六微旨大論》曰：“天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。”此過程為天地氣交。對“氣交”實質的理解應當立足於《周易》宇宙全息論，“氣交”的過程是天地之能量與信息的相互交換。“氣之升降，天地之更用也”，《素問·陰陽應象大論》曰：“地氣上而為雲，天氣下而為雨。”天地之相交而形成春三月、夏三月、秋三月、冬三月，四季更替變遷，如環無端。天地是一大宇宙，人體是一小宇宙，“氣交”是連接陰陽之氣相互消長平衡的樞紐，陰陽亦需要“氣交”方能化生萬物。《素問·決氣》曰：“兩神相搏，合而成形。”故“氣交”亦為生命形成的必備條件。

天地氣交與臟腑氣機升降

在宇宙間，天地陰陽之氣相互交感，“升降出入，無器不有”，表現為“地氣上為雲，天氣下為雨”。《素問·天元紀大論篇》曰：“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物”，《素問·六微旨大論篇》曰：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者謂天，降已而升，升者謂地，天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天，故高下相召，升降相因，而變作矣”，表明大自然存在着天地陰陽之氣相交。

道法自然，天人相應，“人以天地之氣生，四時之法成”。因此，“言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交”。人與自然界是相通的，在天地之氣的升降運動中，人與萬物共存在於“氣交”之中，人體之氣機，無不應天地之氣升降而升降，故《素問·六微旨大論篇》説：“上下之位，氣交之中，人之居也……氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也。”故於人體而言，臟腑之氣在不停地升降運動着。腎屬坎水（腎陰）內藴坎陽（腎陽），在腎間動氣（命火）的發動下，坎中一陽温升。其中腎陽暖土煦木，腎陰涵養肝木。在中土樞軸的轉動下，肝脾温升，肺胃涼降。心屬火（內含心陰），心陰下蔭，戊土得潤，胃土和降。心陽下煦，肺金不涼，始能順降。如此，在腎陽命火的發動下，中土樞軸轉動，肝脾温升而心肺涼降，共同完成臟腑的升降功能，從而完成人體的氣血升降運動。臟腑的升降運動表現為肺之宣發肅降，肝之升發疏泄，心之曲運神機，脾之運化精微，腎之潛藏蒸騰，胃之受納下降，大小腸之泌別利導，三焦和膽之宣泄決瀆，膀胱之氣化行水等。從臟腑之間相互促進又相互制約的關係上，又有脾主升胃主降，肝主升肺主降，腎主升心主降，肝主升膽主降等。

人體之氣血和暢，陰陽交泰，生生化化，品物鹹章，無不依賴於臟腑升降運動的正常。若臟腑氣機升降運動處於動態平衡，則能抵抗病邪侵襲，適應外界環境的變化。《素問·六微旨大論篇》曰：“四者之有，而貴常守。”若升降失職，則陰陽失衡，無所謂生化，百病由生。故《醫學求是》曰：“明乎臟腑陰陽升降之理，凡病皆得其要領。”

生命是物質運動的存在形式，沒有不運動的生命，也沒有不運動的物質。《內經》氣交學説對《周易》氣交理論作了重要的發展，在《周易》天地氣交理論的基礎上創立了人體氣機升降學説，氣機升降出入運動指的是氣的交感作用，升降出入運動是維持人體內外環境平衡的保證；升降與出入配合，共同完成升清降濁的作用。有升必有降，無出亦無入，升降是體內裏氣之間的聯繫，出入則是裏氣與外氣的交接，有出入才能保證體內外環境的統一，從而維持着人體正常的生命活動。

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