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大黃

(中藥材)

鎖定
大黃,中藥名。為蓼科大黃屬植物掌葉大黃Rheum palmatum L.、唐古特大黃R. tanguticum Maxim. ex Balf.或藥用大黃R. officinale Baill.的根及根莖。具有瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經的功效。主治積滯便秘,血熱吐衄,目赤咽腫,熱毒瘡瘍,燒燙傷,瘀血諸證,濕熱痢疾、黃疸、淋證。 [1] 
中文名
大黃
別    名
黃良
火參
別    名
膚如(《吳普本草》),將軍(李當之《藥錄》),錦紋大黃(《千金方》),川軍(《中藥材手冊》),峻(藏名)。
漢語名稱
Da Huang

大黃功能

瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經。 [1] 

大黃主治

1、積滯便秘:本品有較強的瀉下作用,能盪滌腸胃,推陳致新,為治療積滯便秘之要藥。又因其苦寒沉降,善能泄熱,故實熱便秘尤為適宜。
2、血熱吐衄,目赤咽腫:本品苦降,能使上炎之火下泄,又具清熱瀉火,涼血止血之功。
3、熱毒瘡瘍,燒燙傷:本品內服外用均可。內服能清熱解毒,並借其瀉下通便作用,使熱毒下泄。外用能瀉火解毒,涼血消腫。
4、瘀血諸證:本品有較好的活血逐瘀通經作用,其既可下瘀血,又清瘀熱,為治療瘀血證的常用藥物。
5、濕熱痢疾、黃疸、淋證:本品具有瀉下通便,導濕熱外出之功,故可用治濕熱藴結之證。 [1] 

大黃用法用量

1、內服:煎湯,3-12g;瀉下通便,宜後下,不可久煎;或用開水泡漬後取汁飲;研末,0.5-2g;或入丸、散。外用:適量,研末調敷或煎水洗、塗。煎液亦可作灌腸用。
2、生大黃瀉下力強,故欲攻下者宜生用,入湯劑應後下,或用開水泡服;久煎則瀉下力減弱。酒制大黃瀉下力較弱、活血作用較好,宜用於瘀血證。大黃炭則多用於出血證。 [1] 

大黃不良反應

1、生藥一般毒性較低,但服用過量也可中毒,尤其是鮮大黃毒性較大,可引起噁心、嘔吐、頭昏、腹脹痛、黃疸等。
2、引起大黃中毒的原因主要是服用過量及長期使用,故臨牀上應掌握用量及中病即止的用藥原則。
3、中毒早期可注射阿樸嗎啡催吐;瀉下不止時,可給收斂劑,有脱水現象時可輸液;鎮靜止痛劑也可應用;腹痛劇烈時,可用白芍15g、烏藥、黃連、延胡索、藿香各9g、廣木香3g、甘草6g水煎服;休克時,可用四逆針,每次2-4ml肌注或靜注。 [1] 

大黃禁忌

1、中藥配伍禁忌:黃芩為使。
2、中西藥配伍禁忌:
(1)不宜與核黃酸、煙酸、咖啡因、茶鹼等藥同用;
(2)不宜與鐵劑、洋地黃等藥物合用;
(3)不宜與胃蛋白酶、多酶片等合用;
(4)不宜與四環素、利福平、磺胺類藥合用,有可能發生中毒性肝病;
(5)不宜與維生素B2、維生素B2、煙酸、維生素B4、維生素C合用,因其能使大黃的抑菌作用降低;
(6)不宜與異煙肼同用,容易形成鞣酸鹽沉澱,使吸收減少,影響療效;
(7)大黃與苯巴比妥、磺胺、青黴素、複方阿司匹林等藥物存在交叉過敏現象,不宜同用;
(8)酚妥拉明可以拮抗大黃的止血作用,不宜同用;
(9)氯黴素可以降低大黃的瀉下作用,不宜同用;
(10)藥用炭、鞣酸蛋白、鹼性藥物(如碳酸氫鈉)可以減少大黃的吸收,不宜同用。

大黃注意事項

1、本品為峻烈攻下之品,易傷正氣,如非實證,不宜妄用。
2、本品苦寒,易傷胃氣,脾胃虛弱者慎用。
3、其性沉降,且善活血祛瘀,故婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。

大黃藥理作用

1、對消化系統的作用:大黃有瀉下作用,大黃蒽醌苷是其產生瀉下作用的主要成分。對胃、十二指腸以及肝損傷有保護作用,並能促進膽汁和胰腺的分泌。
2、對血液系統的作用:大黃對微循環具有雙向調節作用,既能止血,又能活血,還可降血脂。
3、抗病原微生物作用:大黃蒽醌對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、白喉桿菌、大腸桿菌等,均有不同程度的抑制作用。此外,大黃對某些真菌、阿米巴原蟲、陰道滴蟲和血吸蟲等均有一定的抑制作用。
4、對心血管系統的作用:大黃小劑量有強心作用,大劑量則表現為抑制作用。大黃酊劑可使兔耳血管擴張,使正常大鼠血壓下降。
5、對免疫功能的作用:大黃對免疫功能有增強作用,能促進人T淋巴細胞轉化,提高肝炎患者血內巨噬細胞的吞噬功能。大黃蒽醌類衍生物對機體免疫功能也有一定的抑制作用。
6、此外,大黃尚有一定的降低尿素氮、利尿、抗炎、解熱、抗腫瘤、抗衰老、抗生育等作用。 [1] 

大黃毒理作用

小鼠腹腔注射掌葉大黃醇提取物40g(生藥)/kg,大鼠灌服煎劑30g/kg,72h內未見異常表現和死亡,小鼠口服掌葉大黃煎劑LD50153.5±4.5g/kg。小鼠灌服大黃素、大黃素甲醚和大黃酚的LD50分別為0.56g/kg、1.15g/kg和10.0g/kg。通常服用大量毒性較低,但服用過量可引起中毒,出現噁心、嘔吐、頭暈等。長期經常服用蒽醌類瀉藥可致肝硬變和電解質代謝紊亂。

大黃相關論述

1、《神農本草經》:下瘀血,血閉寒熱,破癥瘕積聚,留飲宿食,盪滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調中化食,安和五臟。
2、《藥性論》:主寒熱,消食,煉五臟,通女子經候,利水腫,破痰實,冷熱積聚,宿食,利大小腸,貼熱毒腫,主小兒寒熱時疾,煩熱,蝕膿,破留血。
3、《本草綱目》:下痢赤白,裏急腹痛,小便淋瀝,實熱燥結,潮熱譫語,黃疸,諸火瘡。
4、《藥品化義》:大黃氣味重濁,直降下行,走而不守,有斬關奪門之力,故號將軍。專攻心腹脹滿,胸胃蓄熱,積聚痰實,便結瘀洫,女人經閉。

大黃臨牀應用

1、治陽明腑實證,常與芒硝、厚朴、枳實配伍,以增強瀉下攻積之力,為急下之劑,如大承氣湯(《傷寒論》);若大黃用量較輕,與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤腸藥同用,則瀉下力緩和,方如麻子仁丸(《傷寒論》)。
2、治裏實熱結而正氣虛者,當與補虛藥配伍,以攻補兼施,標本並顧。
3、治熱結而氣血不足者,配人蔘、當歸等藥,方如黃龍湯(《傷寒六書》);如熱結津傷者,配麥冬、生地、玄蔘等,方如增液承氣湯(《温病條辨》);若脾陽不足,冷積便秘,須與附子、乾薑等配伍,如温脾湯(《備急千金要方》)。
4、治血熱妄行之吐血、衄血、咯血,常與黃連、黃芩同用,如瀉心湯(《金匱要略》)。
5、治上消化道出血,現代臨牀單用大黃粉,有較好療效。
6、治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證,與黃芩、梔子等藥同用,如涼膈散(《和劑局方》)。
7、治熱毒癰腫疔瘡,常與金銀花、蒲公英、連翹等同用。
8、治腸癰腹痛,可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用,如大黃牡丹湯(《金匱要略》)。
9、治乳癰,可用與粉草共研末,酒熬成膏的金黃散(《婦人良方》)。
10、治口瘡糜爛,多與枯礬等份為末擦患處(《太平聖惠方》)。
11、治燒燙傷,可單用粉,或配地榆粉,用麻油調敷患處。
12、治婦女產後瘀阻腹痛、惡露不盡者,常與桃仁、土鱉蟲等同用,如下瘀血湯(《金匱要略》)
13、治婦女瘀血經閉,可與桃核、桂枝等配伍,如桃核承氣湯(《傷寒論》)。
14、治跌打損傷,瘀血腫痛,常與當歸、紅花、穿山甲等同用,如復元活血湯(《醫學發明》)。
15、治腸道濕熱積滯的痢疾,單用一味大黃即可見效(《素問病機氣宜保命集》),或與黃連、黃芩、白芍等同用。
16、治濕熱黃疸,常配茵陳、梔子、如茵陳蒿湯(《傷寒論》);治濕熱淋證者,常配木通,車前子、梔子等,如八正散(《和劑局方》)。 [1] 

大黃相關配伍

1、大黃配荊芥穗:大黃苦寒,主沉降,力猛善行,為瀉下之要藥;荊芥穗味辛芳香性温不燥,氣質輕揚,長於升散。二藥配伍,一升一降,相互制約,清升濁降,共收清熱通便之功。
2、大黃配肉桂:大黃苦寒通下,破積導滯,瀉火涼血,行瘀通經;肉桂辛熱温中益火消陰,温補腎陽,散寒止痛。二藥配伍,相互制約,相互促進,相互轉化,以肉桂之辛熱,制大黃之苦寒峻下之勢;又以大黃之寒涼,制肉桂辛熱燥烈之弊,共收振脾陽通大便之功。
3、大黃配升麻:大黃苦寒,氣味俱厚,走而不守,盪滌積聚,無所阻礙,抗菌解毒,瀉火涼血,逐瘀通經,利膽退黃;升麻體輕升散,昇陽散鬱,清熱解毒,疏風透疹。大黃以沉降為主,升麻以升散為要。二藥伍用,升降兼備,相反相成,清熱解毒,涼血止血之功甚妙。
4、大黃配煅石膏:大黃清熱涼血解毒;煅石膏斂瘡生肌。二藥配仼,涼血解毒,燥濕生肌,研末外敷可治燙傷。
5、大黃配附子:大黃苦降下行,攻積導滯;附子辛熱走散,温裏散寒,並制約大黃的寒凝之性。二藥配伍,既能温散寒結,又能通下積滯。治療寒實內結的腹痛便秘有良效;因二藥善通下寒積,又可用治疝氣疼痛。
6、大黃配阿膠:大黃苦寒清熱,瀉下積滯;阿膠養陰補血,潤燥清熱。二藥相配,養陰清熱,潤腸通便。治療陰虛腸燥及熱邪傷陰所致的大便秘結,療效較好。
7、大黃配乾薑:大黃通腑泄熱,推陳出新,小量可開啓脾胃,調中化濕;乾薑温胃散寒,和中止痛。二藥合用,寒熱相製為用,共奏温脾清胃,安和中焦之功。
8、大黃配生石膏:大黃涼血解毒,清熱瀉火,攻積導滯;生石膏清熱瀉火,除煩止渴,兼能透達邪熱。二藥合用,氣血兩清,內泄外透,共奏清泄實熱之功。凡邪熱內盛,高熱不退,煩渴便秘,皆可配伍應用。
9、大黃配生地黃:大黃清泄血分實熱,涼血祛瘀止血;生地黃養陰清熱,涼血止血。二藥配伍,清熱養陰而不傷正,涼血止血而不留瘀。治療血熱妄行所致的吐血、衄血、崩漏、尿血等有較好療效。
10、大黃配代赭石:大黃清泄瘀熱,涼血止血;代赭石平肝鎮逆,涼血止血。二藥配伍,清鎮平降,相得益彰,共奏平肝涼血,化瘀止血之功。治療肝火上衝,氣火上逆所致咳血、吐血、衄血、便血等。
11、大黃配赤芍:大黃活血化瘀,盪滌腸胃實熱積滯;赤芍清熱涼血,祛瘀止痛藥相配,既能清熱瀉火通便,又能化瘀消癥散結。治療實熱結聚所致的便秘以及瘀血內結所致的癥瘕痞塊有良效。
12、大黃配龍膽:大黃盪滌腸胃有形之積滯,又能泄無形之熱邪;龍膽苦寒,清肝泄火。二者合用,清泄肝膽實火,除胃腸之伏火積熱。治療肝膽鬱熱上炎之胸脅疼痛、口苦耳聾、目赤腫痛,肝膽濕熱之黃疸,胃腸積熱之口臭咽乾、腹脹便結,以及血熱妄行之吐血、衄血等。
13、大黃配漏蘆:大黃瀉火,清熱解毒;漏蘆凊熱解毒,散結消癰。二藥配合,清熱解毒功效增強,專瀉臟腑實火而涼血解毒。治療癰毒腫痛,體壯熱盛者。
14、大黃配白芷:大黃清熱解毒、通便導滯;白芷消癰止痛。二者配伍,有清熱解毒、消腫止痛之功。治療背癰初起、紅腫疼痛、大便秘結者。
15、大黃配當歸:大黃活血祛瘀;當歸補血活血止痛。二者配伍,有活血祛瘀、消胂止痛之功。治療跌打損傷、瘀血在內、脹滿疼痛者。
16、大黃配枳實:大黃攻積導滯,長於下胃腸熱結之有形積滯;枳實下氣消痞,功專瀉胃腸結氣之無形氣痞。二者配伍,共奏瀉熱除積、利氣消痞之功。治療氣滯食停之胃脘痞滿、腹脹疼痛、大便秘結等。
17、大黃配三七、血竭:大黃活血祛瘀;三七活血止血定痛;血竭活血消腫。三藥合用,有活血祛瘀、止血定痛之功。治療跌打損傷之瘀血腫痛。 [1] 

大黃採收加工

於秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去鬚根,颳去外皮切塊乾燥,生用,或酒炒,酒蒸,炒炭用。

大黃炮製方法

1、大黃:取原藥材,除去雜質,大小個分開,洗淨,潤透,切厚片或小方塊,晾乾或低温乾燥。
2、酒大黃:取大黃片,用黃酒拌勻,悶潤至透,置鍋內,文火加熱,炒幹,取出放涼。每大黃片100kg,用黃酒10kg。酒炒後,其力稍緩,並能引藥上行,可清上焦實熱。
3、酒熟大黃:取大黃片或塊,用黃酒拌勻,稍悶,裝入燉藥罐或適宜容器內,燉或蒸至內外均呈黑色為度,取出,乾燥。每大黃片或塊100kg,用黃酒30kg。
4、大黃炭:取大黃片置鍋內,用武火加熱,炒至表面焦黑色,內部焦褐色,噴淋清水少許,滅盡火星,取出涼透。
5、醋大黃:取大黃片,用米醋拌勻,悶潤至透,置鍋內,用文火加熱,炒幹,取出放涼。每大黃片100kg,用米醋15kg。
6、蜜大黃:先將蜂蜜置鍋內,加熱至沸,加入大黃片,用文火炒至不粘手為度,取出放涼。每大黃片100kg,用煉蜜18kg。
7、制大黃(車前草、側柏葉制):先將大黃揀淨雜質,用清水浸泡約6-8h,撈出,浸泡的水待澄清濾淨泥沙雜質後,傾入鍋內。每100kg原幹藥,加輔料(鮮車前草10kg,鮮側柏葉10kg),與大黃分層放入鍋內,用武火煮4-6h,煮至水將近干時,加入白酒10kg,拌勻,再用文火煮約10-20min,吸乾水分,取出。除去車前草、側柏葉,將大黃曬至五成干時,用刀切成7-10mm的小方塊,曬乾或烘乾。曬時勤翻動,以免發黴。

大黃保存方法

置通風乾燥處,防黴,防蛀;熟大黃、酒大黃,密閉,置通風乾燥處。

大黃藥材性狀

本品呈類圓柱形、圓錐形、紡錘形、卵圓形或一面平坦一面隆起的塊片,長3-17cm,直徑3-9cm。除盡外皮者,表面黃棕色至紅棕色,可見類白色網狀紋理,系由微細的類白色薄壁組織與棕紅色射線交錯而成,有時可見散在的星點(異型維管束),未除盡外皮者表面棕褐色,有橫皺紋及縱溝,頂端有莖葉殘基。切面多凹凸不平。質堅實,有的中心稍鬆軟,不易折斷,折斷面淡紅棕色或黃棕色,顆粒性;根莖髓部寬,有星點環列或散在;根木質部發達,具放射狀紋理,形成層環不明顯,無星點。氣清香,味苦、微澀。嚼之粘牙,有沙粒慼。均以外表黃棕色、錦紋及星點明顯、體重、質堅實、有油性、氣清香、味苦而微澀、嚼之粘牙者為佳。 [1] 

大黃飲片性狀

1、大黃:為不規則的厚片或小方塊,表而紅棕色或黃褐色,可見明顯星點。有香氣,味苦而微澀。
2、酒大黃:形如人黃片,聞深褐色,偶有焦斑,略有酒氣。酒大黃形如大黃片,表面黑褐色,微有酒香氣。
3、大黃炭:表面焦黑色,內呈褐色,質輕而跪,有焦香氣,咪微苫、澀。
4、醋大黃:略有醋氣。
5、蜜大黃:形如大黃片、略香氣,味甜、苦。
6、制大黃:形如大黃塊,略具潸香氣,味微苦、澀。

大黃形態特徵

1、掌葉大黃:多年生高大草本。根莖粗壯。莖直立,高2m左右,中空,光滑無毛。基生葉大,有粗壯的肉質長柄,約與葉片等長;葉片寬心形或近圓形,徑達40cm以上,3-7掌狀深裂,每裂片常再羽狀分裂,上面疏生乳頭狀小突起,下面有柔毛;莖生葉較小,有短柄;托葉鞘筒狀,密生短柔毛。花序大圓錐狀,頂生;花梗纖細,中下部有關節。花紫紅色或帶紅紫色;花被片6,長約1.5mm,成2輪;雄蕊9;花柱3。瘦果有3稜,沿稜生翅,頂端微凹陷,基部近心形,暗褐色。花期6-7月,果期7-8月。
2、唐古特大黃 :本種與掌葉大黃極相似,主要區別為,葉片深裂,裂片常呈三角狀披針形或狹線形,裂片窄長。花序分枝緊密,向上直立,緊貼於莖。
3、藥用大黃:本種與上2種的主要不同點是,基生葉5淺裂,淺裂片呈大齒形或寬三角形;托葉鞘膜質,較透明,上有短毛。花較大,淡黃綠色、花蕾橢圓形,果枝開展,翅果邊緣不透明。

大黃分佈區域

1、掌葉大黃:分佈於四川西部、雲南西北部、西藏東部陝西、甘肅東南部、青海。
2、唐古特大黃:分佈於四川及西藏東北部、甘肅、青海。
3、藥用大黃:分佈於河南西部、湖北西部、四川貴州、雲南陝西南部等地。

大黃道地產區

掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃,主產於青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃,主產於四川。

大黃生長環境

1、掌葉大黃:生亍山地林緣或草坡,野生或栽培。
2、唐古特大黃 :生於山地林緣較陰濕的地方。
3、藥用大黃:生於山地林緣或草坡。

大黃生長見習

喜冷涼氣候,耐寒,忌高温。野生於我國西北及西南海拔2000m左右的高山區;家種多在1400m以上的地區。冬季最低氣温為-10℃以下,夏季氣温不超過30℃,無霜期150-180d,年雨量為500-1000mm左右。對土壤要求較嚴,一般以土層深厚,富含腐殖質,排水良好的壤土或砂質壤土最好,粘重酸性土和低窪積水地區不宜栽種。連作,需經4-5年後再種。

大黃繁殖方式

用種子繁殖,也可用子芽(母株根莖上的芽)繁殖。

大黃栽培技術

1、種子繁殖:大黃品種易雜交變異,應選品種較純的三年生植株作種株,7月中、下旬待種子大部變黑褐色時,連莖割回,陰乾,脱粒。備用。用育苗移栽、直播法兩種。分春播和秋播,一般以秋播為好。育苗,可條播或撒播。條播者橫向開溝,溝距25-30cm,播幅10cm,深3-5cm,每1h㎡用量30-75kg。撒播是將種子均勻撒在畦面,薄覆細土,蓋草。每1h㎡用種量75-105kg。發芽後於陰天或晴天午後將蓋草揭去。苗出齊後,及時除草、澆水。如幼苗太密,可結合第1次除草間苗。苗期追施稀薄人畜糞尿2-3次。初冬回苗後用土、草或落葉覆蓋,至次年萌芽時揭去覆蓋物。春播者於第2年3-4月移栽,秋播者於第2年9-10月移栽。選根有中指粗的幼苗,將側根及主根的細長部分剪去,按行距70cm,株距50cm開穴,穴深30cm左右,每穴栽苗1株。春季移栽的蓋土宜淺,使苗葉露出地面,以利生長;秋季移栽蓋土宜厚,應高出芽嘴5-7cm,以免冬季遭受凍害。直播法,按行距60-80cm,株距50-70cm穴播,穴深3cm左右,每穴播種5-6粒,覆土2cm左右。每1h㎡用種子22.5-30kg,苗期管理與育苗移栽法相同。間苗1-2次,在苗高10-15cm時定苗,每穴1株。
2、子芽繁殖:在收穫大黃時,將母株根莖上的萌生健壯而較大子芽摘下,按行株距55cm×55cm挖穴,每穴放1子芽,芽眼向上,覆土6-7cm,踏實。栽種時在切割傷口塗上草木灰,以防腐爛。 [1] 

大黃病蟲防治

1、病害:根腐病、輪紋病、瘡痂病、炭疽病、霜黴病等,可採用綜合防治法,實行輪作;保持土壤排水良好;及早撥除病株燒燬,病株處的土壤用石灰消毒;清除枯枝落葉及雜草,消火過冬病源;發病前或發病時用1∶1∶120波爾多液噴霧或澆灌。
2、蟲害:金龜子和蚜蟲,可用化學藥劑毒殺。金龜子為害亦可在早晨捕殺或夜晚點燈誘殺成蟲。 [1] 
參考資料
  • 1.    大黃  .中國醫藥信息查詢平台[引用日期2022-07-12]