大转子点间宽/大转子间宽/大转子间距 [58]/大转子间径 [1]/髋宽 [2]/大粗隆间径 [3]/大粗隆间距 [4]/粗隆间径 [5]/粗隆间距 [6](bitrochanterion breadth/bitrochanteric breadth [7]/intertrochanteric diameter,IT [8]):左右侧大转子最向外侧突出点之间的直线距离 [9]。
骨骼测量 [9-10]:内外旋大转子间径变化甚微,正常人大转子间宽始终大于髂嵴间宽 [14],驼背性骨盆 [18]等髂嵴间宽大于大转子间宽,严重影响正常分娩 [19-20]。髋内翻和髋关节脱位致大转子间径异常增大 [6] [19] [25],颈干角变小,大转子突出上升,上身变短显腿长 [79];非股骨内旋。
- 中文名
- 大转子间宽/大粗隆间径/髋宽
- 外文名
- bitrochanterion breadth/bitrochanteric breadth/intertrochanteric diameter,IT
- 髋宽指数
- (髂宽/髋宽)×100
混淆概念
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注:阔筋膜张肌的下端通常是男性人体中髋部的最宽点 [49]。在女性人体中,大转子下侧的脂肪部位才是髋部的最宽点 [26],与臀部的臀褶相对应 [16]。因此,髋部最宽点纸体甩高近似于臀沟高 [73]。女性的髋部最宽点一般略低于男性 [65]。
附①:髋宽指数(hüftbreiten-index)=(髂嵴间宽/大转子间宽)×100
附②:髂嵴髂前上棘宽度指数(cristo-spinal index断整)=(髂前上棘间宽/髂嵴间宽)×100 [9]
肩宽髂宽髋宽
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一般正常儿童少年,(髂宽/肩宽)×100和(髂宽/髋宽)×100两指数变化规律如图所示:
从图中看出,(髂宽/肩宽)×100指数,男性从小到大无显著差异,有一定稳定性,易于预测。而女性随着进入青春发育期,由于骨盆宽度增加,(髂宽/肩宽)×100指数从12岁后逐渐增大,到16岁后才能稳定下来。从12岁到16岁的4年间,该指数平均增大6.8%。由于12岁以后骨盆向横向增长明显,女性肩本身又比男性窄,所以女性(髂宽/肩宽)×100指数高于男性。
伪概念假胯宽
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简介
在人体测量的活体测量中,髋最大宽即臀宽 [9],髋部最宽点为大腿外侧最突出点(邵象清,1985) [10],在大转子下方(size-JPN 2004-2006 [73] [75-76];艾略特·古德芬格,2015 [26] [49])。
(二)网络名词假胯宽 [54],其理论定义“髂嵴间宽为真胯宽,大转子间宽为假胯宽”。错误认为“髂嵴间宽是髋最大宽,大转子间宽大于髂嵴间宽是股骨内旋所致”。对整个骨盆位置描述偏低 [80-81],髂嵴点、大转子体表具体位置描述错误,试图在髋部最宽点(转子下脂肪处)找出大转子内旋的骨骼解剖特征,从而到达到“体态矫正改善假胯宽,使大转子间宽小于髂嵴间宽”的营销目的 [23]。髋部最宽点实位于大转子下方 [10] [16]。
人体宽度测量值
(三)在人体尺寸平均值中,只有大转子间宽和髋最大宽测量值,女性始终略大于男性。同身高,两性差异极其显著 [15]。也就是说,女性髋关节更宽,从腹部至髋部的宽度增加得更为明显,构成了女性特有的曲线美。相关数据如下 [14]:
项目 | 男 | 女 | 男女差 |
身高(mm) | 1714.0 | 1591.3 | 122.7 |
髂嵴间宽(mm) | 272.2 | 263.0 | 9.2 |
(髂嵴间宽/身高)×100 | 15.9 | 16.5 | -0.6 |
大转子间宽(mm) | 306.7 | 318.2 | -11.5 |
(大转子间宽/身高)×100 | 17.9 | 20.0 | -2.1 |
(髂嵴间宽/大转子间宽)×100 | 88.8 | 82.7 | 6.1 |
髋最大宽(mm) | 327.8 | 330.7 | -2.9 |
(髋最大宽/身高)×100 | 19.1 | 20.8 | -1.7 |
大转子间宽-髂嵴间宽(mm) | 34.5 | 55.2 | -20.7 |
髋最大宽-髂嵴间宽(mm) | 55.6 | 67.7 | -12.1 |
髋最大宽-大转子间宽(mm) | 21.1 | 12.5 | 8.6 |
测量点的位置
(二)大转子的位置:令被测者将大腿外展,体部向外展的大腿侧屈。此时,在大转子部位的皮肤形成一个凹窝,由此处可探得此测点 [10]。侧卧时股骨大转子内旋可导致假性凸起 [27]。大转子外突点高接近于臀峰点高 [33],远大于会阴高、臀沟高 [14] [34]。
女性通常在股骨大转子下方和大腿外侧面的上部有大量的脂肪堆积,向前与大腿前面的脂肪相连,向后与臀部脂肪相接 [17]。在女性人体中,大转子下侧的脂肪部位才是髋部的最宽点 [26],与臀部的臀褶相对应 [16]。因此,髋部最宽点高近似于臀沟高 [73]。女性的髋部最宽点一般略低于男性 [65] [83]。
消瘦的病人,因大转子特别明显隆起,覆盖其表面的皮肤受压后容易形成褥疮 [57]。
(2)在人体测量中,髂嵴以下、臀沟以上各测量点至地面垂距从高到低依次为:髂嵴高、脐高 [69]>髂前上棘点高>大转子点高>臀峰点高、大转子外突点高 [33]>会阴高>臀沟高 [14] [34]、髋部最宽点高 [73]。
《1988 Anthropometric Survey of U.S. Army Personnel: Methods and Summary Statistics》节选,以供参考 [34]:
项目 | 女 | 男 | 男女差 |
身高(cm) | 162.94 | 175.58 | 12.64 |
髂嵴点高(cm) | 98.88 | 107.34 | 8.46 |
(髂嵴点高/身高)×100 | 60.68 | 61.13 | 0.45 |
脐高(cm) | 98.21 | 105.88 | 7.67 |
(脐高/身高)×100 | 60.27 | 60.30 | 0.03 |
大转子点高(cm) | 86.16 | 92.83 | 6.67 |
(大转子点高/身高)×100 | 52.88 | 52.87 | -0.01 |
臀峰点高(cm) | 83.83 | 88.74 | 4.91 |
(臀峰点高/身高)×100 | 51.45 | 50.54 | -0.91 |
会阴高(cm) | 77.14 | 83.72 | 6.58 |
(会阴高/身高)×100 | 47.34 | 47.68 | 0.34 |
臀沟高(cm) | 74.43 | 81.44 | 7.01 |
(臀沟高/身高)×100 | 45.68 | 46.38 | 0.70 |
《AIST/HQL人体寸法・形状データベース2003》中,统计量【青年群】(单位:mm)如下,以供参考 [33]:
项目 | 男 | 女 | 男女差 |
身高(mm) | 1696.7 | 1578.3 | 118.4 |
髂嵴点高(mm) | 957.2 | 892.9 | 64.3 |
(髂嵴点高/身高)×100 | 56.4 | 56.6 | -0.2 |
臀峰点高(mm) | 833.9 | 775.4 | 58.5 |
(臀峰点高/身高)×100 | 49.1 | 49.1 | 0.0 |
大转子外突点高(mm) | 832.0 | 770.8 | 61.2 |
(大转子外突点高/身高)×100 | 49.0 | 48.8 | 0.2 |
会阴高(mm) | 754.9 | 701.2 | 53.7 |
(会阴高/身高)×100 | 44.5 | 44.4 | 0.1 |
臀沟高(mm) | 738.4 | 681.1 | 57.3 |
(臀沟高/身高)×100 | 43.5 | 43.2 | 0.4 |
项目 | 男 | 女 | 男女差 |
身高(mm) | 1714.0 | 1591.3 | 122.7 |
髂嵴最高点高(mm) | 1014.2 | 943.9 | 70.3 |
(髂嵴最高点高/身高)×100 | 59.2 | 59.3 | -0.1 |
脐高(mm) | 1003.6 | 925.1 | 78.5 |
(脐高/身高)×100 | 58.6 | 58.1 | 0.4 |
髂前上棘点高(mm) | 933.4 | 847.2 | 86.2 |
(髂前上棘点高/身高)×100 | 54.5 | 53.2 | 1.2 |
大转子点高(mm) | 875.7 | 814.5 | 61.2 |
(大转子点高/身高)×100 | 51.1 | 51.2 | -0.1 |
会阴高(mm) | 783.3 | 714.5 | 68.8 |
(会阴高/身高)×100 | 45.7 | 44.9 | 0.8 |
臀沟高(mm) | 748.7 | 692.3 | 56.4 |
(臀沟高/身高)×100 | 43.7 | 43.5 | 0.2 |
异常比例
女性大腿的脂肪远多于小腿,它形成了大腿外侧脂肪垫(outer thigh fat pad)。该脂肪垫位于大腿外上部的表面,在股骨大转子的下方,覆盖于股外侧肌上。它向上与臀后侧脂肪垫融汇,并绕至大腿后侧、臀部下方,与臀部脂肪的向下延伸部融汇。女性骨盆区域的最宽处,由大腿外侧脂肪垫构成。该点就在紧靠股骨大转子的下方位置,与臀沟同高(男性臀部的最宽处通常位于阔筋膜张肌的远端)。由于大腿脂肪丰富、根部粗大,导致女性臀部宽度增加,所以女性的大腿看上去似乎比男性的短些,整个下肢也都显得更短些 [26] [49] [78]。
当该区域有大量脂肪堆积时,常可看到该区域的皮肤上出现许多深深的凹陷,呈麻点状或干酪状。这是由于连接凹陷部位皮肤深面与包裹肌肉的深筋膜之间的条索状纤维束缺乏弹性,导致纤维束之间的脂肪外突造成的 [17]。
转子下脂肪过多,导致大腿外侧凸起,俗称骑士臀(saddle bag)、马裤腿 [27] [56]。超量的训练使肌纤维变粗、大腿肌肉横断面增粗,也会出现马裤腿 [55]。此时髋最大宽远大于大转子间宽,髋部最宽点位置也远低于大转子外突点。这绝不是“股骨内旋导致大转子间宽大于髂嵴间宽,形成假胯宽 [23]”。
通过整形外科手术等也许可以减少转子下脂肪 [28],使髋最大宽减小,不断接近大转子间宽,髋部最宽点上升,不断接近大转子外突点。然而,正常人大转子间宽大于髂嵴间宽却是不变的,髋部最宽点始终不高于大转子外突点 [51]。
(二)图2已有专业术语称之为先天性髋关节后脱位、髋内翻。髋内翻不是股骨内旋,是颈干角小于正常值 [30]。严重髋内翻可导致大转子显著突出、上升,与髂前上棘距离变短 [72],股骨外旋及股骨颈缩短 [31],患肢外展、内旋活动受限,出现跛行、鸭步 [32]。其特点为髂嵴间宽远小于大转子间宽 [6],大转子间宽就是髋最大宽。
大部分人(大转子点高/身高)×100数值都在50%以上,(大转子外突点高/身高)×100数值接近50% [33];绝大部分人(会阴高/身高)×100数值远不及50% [70],(臀沟高/身高)×100数值则更小 [14] [34] [71]。
原因
骨盆中部横径可用外测股骨大转子间径来间接推测,此法并非直接测量骨盆,不能说明正常骨盆之横径,但大转子间径过小往往标志着骨盆中部横径过小 [1]。大转子间宽小于28cm,说明中骨盆狭窄,应剖宫产 [35]。
注:在《AIST人体寸法データベース1991-92 》中,女性髂嵴间宽测量值范围为222-303mm,平均值为263mm;大转子间宽测量值范围为291-355mm,平均值为318.2mm [14]。
(二)骨骼系统最重要的性别差异表现在骨盆。女性骨盆由于适应妊娠的需要,比男性的短且相对较宽。女性骶骨也较宽,骨盆腔宽而圆,便于胎儿的娩出。由于骨盆腔较宽,致使两侧的髋臼(容纳股骨头的关节窝)相距较远,增加了两侧大转子的间距,故使髋部变宽 [17]。
雌激素促进脂肪在臀部和大腿的囤积,抑制脂肪在上腹部的囤积 [37-38]。对腰围、臀围、大腿围、腰臀比等中央肥胖指数与死亡风险间的相关性研究发现,腰细臀宽大腿粗的女性更健康长寿 [39-42]。她们和后代认知能力较高,臀部和大腿储存的脂肪含有欧米伽-3多不饱和脂肪酸(即DHA),这种不饱和脂肪酸是胎儿大脑发育不可缺少的 [43]。
结论
(一)解剖学术语都有严格的定义,如矢状面、冠状轴、胫侧、腓侧、旋内、旋外等 [60-61] 。在人体测量中,“宽”,顾名思义,指的是横径 [10]。髂宽即骨盆宽、腹宽(席焕久,2010) [9]。在体育测量中,髋宽指大转子间宽(曾凡辉,1992) [2]。在人体测量的活体测量中,髋最大宽即臀宽 [9],髋部最宽点为大腿外侧最突出点(邵象清,1985) [10],在大转子下方(size-JPN 2004-2006 [73] [75-76];艾略特·古德芬格,2015 [26] [49])。
网络名词假胯宽 [54],其理论定义“髂嵴间宽为真胯宽,大转子间宽为假胯宽”。错误认为“髂嵴间宽是髋最大宽,大转子间宽大于髂嵴间宽是股骨内旋所致”。对整个骨盆位置描述偏低 [80],髂嵴点、大转子体表具体位置描述错误,试图在髋部最宽点(转子下脂肪处)找出大转子内旋的骨骼解剖特征,从而到达到“体态矫正改善假胯宽,使大转子间宽小于髂嵴间宽”的营销目的 [23]。髋部最宽点实位于大转子下方 [10] [16]。
内旋是由骨骼的解剖特征引起的,如股骨扭转。那么,髋部内旋的非手术干预治疗的效果是有限的 [62]。正常女性髋臼间宽较大 [17] [66],经计算或测量,最大限度的外旋对大转子间径改变甚微,根本不可能使大转子间宽小于髂嵴间宽 [14]。而从活体测量层面看,女性髋最大宽还在大转子下方,与臀褶相对应 [16]。
如“股骨过度前倾和(或)胫骨过度外旋可以造成代偿性下肢内旋步态,使得髌骨承受过度的外侧牵拉应力,这些患者通常合并代偿性扁平足和足旋前 [63]”等现象,这些词语骨科、运动医学等自有描述。如果是要依据身体其它部位的特征、而不是身体横径来判断真假胯宽,那么根据奥卡姆剃刀原则“如无必要,勿增实体 [64]”,“假胯宽”这一描述身体横径的词逻辑上也显得多余。
(二)骨骼测量 [9-10]:内外旋大转子间径变化甚微,正常人大转子间宽始终大于髂嵴间宽 [14],驼背性骨盆 [18]等髂嵴间宽大于大转子间宽,严重影响正常分娩 [19-20]。髋内翻和髋关节脱位致大转子间径异常增大 [6] [19] [25],颈干角变小,大转子突出上升,上身变短显腿长 [79];非股骨内旋。
活体测量 [9-10]:髂嵴高近似于脐高 [69];大转子在凹窝附近 [10](侧卧可假性凸起 [27]),大转子外突点高接近臀峰点高 [33],远大于会阴高和臀沟高 [14] [34];髋部最宽点高近似于臀沟高 [16] [73]。转子下脂肪过多、大腿外侧突出在整形外科称为骑士臀、马裤腿 [27],绝非“股骨内旋导致大转子间宽大于髂嵴间宽形成的假胯宽 [23]”。减脂使髋最大宽减小,接近大转子间宽,髋部最宽点上升,接近大转子外突点 [51];绝非体态矫正使大转子间宽小于髂嵴间宽 [23]。
运动员选材
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(1)经过测试分析男女田径、男女排球运动员(髂宽/肩宽)×100指数明显高于一般人,躯干更呈桶形。男女游泳和男子体操运动员(髂宽/肩宽)×100指数显著低于一般人,由于这两项对上肢力量与肩带宽度的要求,优秀运动员躯干呈倒三角形 [44]。
(2)在选材工作中,常使用(髂宽/肩宽)×100和(髂宽/髋宽)×100两指数来反映躯干的体型特征。
一般认为,桶形躯干更有利于运动,肩较宽有利于肩带肌力量,髂较窄有利于髋关节的灵活性,并在外观上呈现倒三角形的优美体型。
(3)髋关节窄的运动员(在选材时女性指标应向男性指标靠拢)性成熟后,肌肉得到迅速发展,下肢肌肉群,特别表现在臀部肌肉群,更为明显,外型看上去有些“翘臀”,臀纹球状者更好。这表现出臀部肌群结实有力,这类运动员往往蹬地和起跳都比宽髋的学生积极有力 [46]。
(5)在注意(髂宽/髋宽)×100指数的同时,还应注意正梯形中ab的高度。在田径与跳跃项目选材中,ab越小越好 [44]。
相关数据
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(一)《AIST人体寸法データベース1991-92》节选,以供参考 [14]:
项目 | 男 | 女 | 男女差 |
身高(mm) | 1714 | 1591.3 | 122.7 |
肩宽(mm) | 397.5 | 358.8 | 38.7 |
(肩宽/身高)×100 | 23.19 | 22.55 | 0.64 |
身高肩宽指数型别 | 宽肩型 | 宽肩型 | - |
髂宽(mm) | 272.2 | 263 | 9.2 |
(髂宽/身高)×100 | 15.88 | 16.53 | -0.65 |
身高骨盆宽指数型别 | 窄骨盆型 | 窄骨盆型 | - |
髋宽(mm) | 306.7 | 318.2 | -11.5 |
(髋宽/身高)×100 | 17.89 | 20.00 | -2.10 |
(髂宽/肩宽)×100 | 68.48 | 73.30 | -4.82 |
(髂宽/髋宽)×100 | 88.75 | 82.65 | 6.10 |
(髋宽/肩宽)×100 | 77.16 | 88.68 | -11.53 |
(二)《AIST/HQL人体寸法・形状データベース2003》中,大転子间幅(Hip breadth at trochanterion laterale)统计量【青年群】(单位:mm)如下,以供参考 [33]:
- | 被験者数 N | 平均値 Mean | 标准偏差 S.D. | 最小値 Min. | 最大値 Max. | 5パーセンタイル値 5percentile | 50パーセンタイル値 50percentile | 95パーセンタイル値 95percentile |
男 | 49 | 322.1 | 16.0 | 288.0 | 349.5 | 293.6 | 326.0 | 344.6 |
女 | 48 | 328.6 | 16.4 | 295.0 | 363.0 | 306.4 | 326.8 | 357.1 |