大腦腳

1、大腦腳：

大腦腳是中腦的腹側部。由大腦皮質通向小腦、延髓和脊髓的下行纖維組成。

大腦腳系中腦的一部分。位於中腦中部的兩側，兩腳之間的凹陷，叫腳間窩。大腦腳的內側有動眼神經自此出腦。大腦腳也由灰質(神經核)和白質(纖維束)組成，可分為被蓋、黑質和腳底3部分。是大腦皮質與脊髓聯絡的重要通路，腦幹內有些神經核之間的聯絡也經此區域，並對完成某些皮質下的反射活動有重要作用。

2、中腦：

腦幹的一部分，形體較小，動眼神經、滑車神經由此發出。中腦腳底發生病變時，可產生中腦腳底綜合徵。主要表現：動眼神經與錐體交叉性麻痹(Weber綜合徵)，特點為病灶同側動眼神經麻痹，而對側腦性偏癱。如累及中腦頭端的紅核前區，則可發生動眼神經與錐體外系交叉綜合徵(Benedikt綜合徵)，特點為同側動眼神經麻痹、對側半身舞蹈病或一側震顫、肌張力增高等。如中腦被蓋中央區發生病變，常伴有嚴重而持久的意識障礙(昏睡或昏迷)和去大腦強直。

1、大腦腳：

大腦腳位於中腳腹側面的兩側，是由粗大的縱行纖維束構成的對稱的隆起，在左、右大腦腳之間的凹陷處是腳間窩，動眼神經根從腳間窩的外緣出腦。

從橫切面上看，大腦腳被黑質分為腳底與被蓋兩部分，黑質由含有黑色素的神經細胞構成，形似凸面向腹側的半月形結構。

2、中腦：

中腦是腦六個部分中最小的部分，仍保持神經管的原始形態，長約15～20毫米，位於腦橋和間腦之間。中腦腹側面上界為視束，下界為腦橋上緣；腹側面兩側有粗大的縱行纖維構成的隆起，稱大腦腳；在左右大腦腳之間的凹陷處，稱腳間窩，動眼神經根自窩的外緣出腦；背側面(又稱頂蓋)有四疊體，由兩對小圓丘組成，上一對稱上丘，是視覺皮質下中樞，它借上丘臂(為白質纖維)與外側膝狀體聯繫；下一對稱下丘，是聽覺皮質下中樞，它借下丘臂(為白質纖維)與內側膝狀體聯繫。在下丘的下方有滑車神經穿出。中腦內有中腦水管，上通第三腦室，下通第四腦室。

在中腦橫切面背側部中央，有中腦水管的斷面，中腦水管的周圍有一層灰質，稱中央灰質。灰質的背側是四疊體。中腦的腹側即大腦腳，每側大腦腳被一層含黑色素的神經細胞(即黑質)分為二部：黑質的背側部，稱被蓋，其中含有網狀結構，向下與腦橋的網狀結構相連；黑質的腹側部，是一層很厚的神經纖維板，稱為腳底。

被蓋，由灰質和白質組成。被蓋的中央部有細胞體堆聚構成的紅核，此核是皮質下運動中樞，細胞突相互交叉，並構成紅核脊髓束。在紅核的外側有傳導本體感覺和皮膚感覺的上行纖維，將這些纖維統稱為內側丘系，行向丘腦。內側丘系與紅核之間的間隙，稱中腦網狀結構，其背側有中央灰質。中腦水管在中央灰質中通過。在中腦水管的底上，有動眼神經核和滑車神經核，前者位於上丘平面內，後者位於下丘平面內。在動眼神經核的內側有達克謝維奇氏核(nucleusof Darksche-witsch)，此核中的細胞發出的突起形成內側縱束，行入脊髓。

1、大腦腳綜合徵：

大腦腳綜合徵又稱Weber-Gubler綜合徵、Leyden綜合徵、上部交叉性偏癱綜合徵(superiox alterna-ting hemiplegiasyndrome)、交叉性動眼神經麻痹綜合徵(paralysis alternaling oculomotor syn-drome)、Weber-Leyden綜合徵、Weber-Lahmung綜合徵、動眼神經交叉癱、中腦腹側部綜合徵(vlntral medial midbrain syndrome)。臨牀特點是，同側動眼神經麻痹，對側中樞性偏癱。

大腦腳綜合徵(cerebellar pedumde syndrome)為1856年某學者首先報道，1875年另一個學者也有類似報道，1900年某學者命名為Weber綜合徵。我國亦有少數病例報道。

【病因】

為腦橋上近緣病變，同時侵犯大腦腳與動眼神經所致。常由出血、栓塞、外傷、腫瘤、多發性硬化、腦下垂體腫瘤向後擴張引起。中腦腹側部分出血和血栓形成，伴有動眼神經核或動眼神經受累。

【臨牀表現】

患側動眼神經麻痹，呈現上眼瞼下垂、外斜視，眼球向上、下、內運動麻痹，瞳孔散大，對光反應消失。對側中樞性偏癱包括對側顏面下部、舌和肢體痙攣性輕癱。

【診斷】

根據病側動眼神經麻痹，對側中樞性偏癱，即可擬診本徵。應進一步檢查腦脊液、腦血管造影和CT掃描，查清病因。主要應與頸內動脈瘤破裂、天幕上佔位性病變做鑑別診斷。

【治療】

主要進行病因治療。

【預後】

預後較差。

2、大腦腳幻覺症：

在無明顯意識障礙的情況下持續出現大量幻覺的一種精神病理狀態。以幻聽和幻視較多見，可引起妄想或相應的情緒變化，多在數週或數月內恢復。感染中毒精神病及症狀性精神病患者易患此症。有一種大腦腳幻覺症，是由大腦腳附近病變引起的。患者可體驗到生物而色彩鮮明的各種人物或動物的形象。