大方

藥味多或藥味少而藥量大，以治邪氣方盛，需重劑治療或治下焦疾患，量重而需頓服的方劑。

藥味多或藥味少而藥量大，以治邪氣方盛，需重劑治療或治下焦疾患，量重而需頓服的方劑。《儒門事親》卷1：“夫大方之説有二，有君一臣三佐九之大方，有分量大而頓服之大方，蓋治肝及在下而遠者，宜頓服而數少之大方，病有兼證而邪不專，不可以一二味治者，宜君一臣三佐九之大方……。”

對於邪氣強盛，病有兼證的可使用大方。當前一般認為大方有5種：①藥力猛；②藥味多；③藥量重；④量多而一次服完；⑤能治療重病及下焦病。

大方的運用：

1、擬定大方的原則：方劑的組成，必須根據病情選擇合適的藥物，在配伍方面遵循一定的原則，長期以來中醫遣方用藥主要沿襲《內經》君、臣、佐、使的原則，在組成變化上較靈活地運用藥味、藥量加減和劑型更換。這些在大方運用中同樣是可借鑑的，但因大方使用的對象不同，更富有自身特點，在多病同患、多證相兼的危重、疑難病的治療中，必須更加突出中醫的整體觀、辨證施治、藥理指導和量比協調。

2、中藥大方的常用範圍：大方本是相對常規量方劑而言，常規藥味和藥量的方劑主要用於治療常見病與多發病，一般病證較為單純。而大方主要用於危重病、疑難病中，常用於多病同患的證型交錯或一病多證、病情複雜的患者。有時也偶然用於常見病中。

3、運用大方治病的注意事項：①藥味藥量適度，大方藥味的多少和藥量的輕重，都是由病證的輕重緩急、病邪的性質和正氣的盛衰來決定的，若某證型較重，在機體可承受的情況下，對治療該證的藥味和藥量就相對較重些，反之，則藥味和藥量相對較輕些。在大方遣藥組方過程中，切忌一味為了取得療效，而盲目增加藥味，增大藥量，針對各證的中藥組的藥量一定要精當，同時注意彼此的協調平衡。②顧護脾胃之氣：大方的劑量相對較大，若較長時間服用中藥，藥物的消化和吸收勢必加重脾胃系統的負擔，難免會造成對脾胃系統的不良影響。脾胃受到嚴重損害，就會影響後續治療，甚至終止治療。因此，在運用大方時，應該注重顧護脾胃之氣。③中病即止，常方調理：在大方治療疾病過程中，當病邪即將被徹底清除，疾病對機體的損害得到完全控制，臟腑和氣血功能得到逐漸恢復，就應適時調整大方的組成，以免大方中祛邪藥長期使用會損傷人體正氣，大方久用會加重脾胃壓力。

^[1-4]