夜遺尿

3歲以上的小兒尿牀可能與下面的這些因素有關：

夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿牀。若父母一方有曾為尿牀患者，他們的孩子有1/2的機率患病。

蟯蟲症（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只佔很小的比例。絕大多數孩子的尿牀與精神因素、衞生習慣、環境因素等有關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患兒沒有受到排尿訓練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在牀上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之，容易發生夜間尿牀。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺尿患者隨年齡的增長，症狀或許有所改善，停止尿牀，但停止夜遺尿可能需要幾年的時間，甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿牀。

突然換新環境；氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿牀。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另外，還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。

常用藥物：1.丙咪嗪，有興奮作用，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，適用於覺醒障礙型。2.奧昔布寧，別名尿多靈，能降低膀胱內壓，增加容量，減少不自主性的膀胱收縮，入睡前口服2.5～5mg，適用於晝夜尿頻型。3.麻黃素，睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力，同時有興奮中樞作用，可用於混合型。4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，適用於夜間多尿型。5.遺尿貼，對於小兒遺尿可採用像舒神遺尿貼進行治療，通常貼於小兒肚臍處，中醫爾為“神闕穴”24小時一換，3、4天后小兒尿牀可逐漸量少，採用舒神遺尿貼治療小兒尿牀是為保守療法。

聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是認為治療頑固性混合型遺尿症有效的三聯藥物（參考資料：中國實用兒科雜誌 2008年7月第23卷第7期·135 ·）。以3個月為一療程，優點是有效率與下述的SNM療法接近，缺點是有不同程度的副作用並且停藥後易復發。以上藥物屬於處方用藥，丙咪嗪和阿米替林為抗抑鬱症藥，所示劑量為成人用量，小兒應以每公斤體重進行計算。

小兒尿牀會影響智商

小兒尿牀是臨牀上經常見到的現象，有的甚至到了二十幾歲才能自愈。國外有關專家通過系統的跟蹤調查研究，發現尿牀自愈晚的孩子平均智商低於正常兒童，在身體發育方面比正常兒童遲緩，長大後身高、體重平均低於正常人，容易出現泌尿、生殖等諸多心理生理問題，且多數具有一定的心理障礙如自卑、內疚、膽怯、緊張等。家長對孩子尿牀的問題不可等閒視之。

由於部分家長不能正確對待小兒尿牀，對孩子動輒訓斥打罵，結果損害了孩子的自信心，加重了孩子的心理負擔，反過來又加重尿牀，於事無補。

正確的辦法是應當分析小兒尿牀原因，想辦法克服。如果是吃飯吃得過飽引起的，應當提醒孩子睡前節食；如果是玩得太累引起的，應當注意不讓孩子玩耍過度；如果孩子是因為學習負擔重，壓力大的原因，應當多方開導孩子；另外，家長應詳細觀察，在孩子容易尿牀的時間前，及時叫醒孩子上廁所，使其養成習慣，形成條件反射。

治療小兒尿牀不宜長期服藥

由於發育期的小兒肝腎功能不完善，一些有副作用的內服藥物不易長期過量服用，否則導致的後果不止是夜遺尿這麼簡單。