外眥

1、下瞼門栓韌帶與網狀結構：是下瞼囊狀筋膜的增厚部分，是眼球及內、外眥韌帶的重要支持結構。此韌帶的微弱和鬆弛會引起眼球在眶內下降，造成眶隔脂肪疝出。術中需要提緊此韌帶。

2、外眥皮韌帶：位於眼外眥外方。此區是少脂肪區，年老時此區凹陷，切斷和提緊此韌帶，改善眶緣外眥區形態，使此區年輕化。

為了確保眼瞼在外眥部附着而採用的一類基本技術。下瞼成形或經下瞼切口行中面部提升術時，它是確保控制眼瞼位置和維持眼瞼功能必須掌握的技術之一。適當的外眥錨着術可有效地預防術後下瞼錯位、確保眼瞼閉合、改善或維持適當的眼瞼形狀。外眥錨着術可分為非鬆解性外眥錨着術( lateral canthal anchoring without lysis) 和鬆解性外眥錨着術( lateral canthal anchoring with lysis)。前者又稱外眥固定術( lateral canthopexy)，後者又稱外眥成形術( lateral canthoplasty)。後者與前者的主要區別在於切開外眥角和縮短眼瞼。現如今，常用的非鬆解性外眥錨着術包括經眥眥固定術(transcanthal canthopexy)、瞼板摺疊術和外側支持帶懸吊術等；鬆解性外眥錨着術包括3mm外眥切除術、外側瞼板條技術(lateral tarsal strip procedure)等。

（1）外眥固定術：對眼球突度正常的(標準的)眼睛，外眥放置在瞳孔下緣水平。用4-0不吸收縫線的半圓形縫針，確切縫住上下瞼聯合腱，縫線的兩端在瞳孔下緣水平，通過外側眶緣內面至少4mm處的骨膜，從外側眶緣外骨膜3～4mm處穿出打結。

（2）外眥成形術：如果術中牽拉試驗確定有下瞼鬆弛存在，則在外眥處行下瞼外眥腱的鬆解術。為縮短下瞼緣需對其做適當修剪。修剪量可通過測試下瞼緣外側端緊靠外側眶緣時多餘的程度來決定。縫合方法與外眥固定術基本相同。首先縫住上瞼外眥腱和下瞼板外側端，然後將縫線的兩端，在瞳孔下緣水平，通過外側眶緣的內面至少4mm處的骨膜，從外側眶緣外骨膜3～4mm處穿出打結。

優點：①有效防止外側切口外下方延伸而使切口瘢痕收縮導致的外眥角牽拉下移；②外眥處切口水平方向向外延伸，有效地擴大了外眥處的分離範圍，方便了顴突部位的分離和操作；③傳統外眥處切口向外下的延伸把魚尾紋區撇在了術區之外，通過切口方向的改變能方便地矯治魚尾紋；④能方便地處理外眥韌帶。可方便地矯正輕度至中度下瞼緣和眼周腱鬆弛。在外眥皮膚切口下，向內上稍作分離，用5-0可吸收線，束上外眥韌帶，向外上方固定在眶外緣骨膜上，收緊打結固定，直到瞼緣與眼球處於適當對合位置。