外直肌

糖尿病常見的慢性併發症之一是神經病變，其中周圍神經病變高達60%-90%，糖尿病導致眼部併發症約76.82%，以糖尿病性視網膜病變及糖尿病性白內障多見 ^[1]  ，其次為動眼神經麻痹、外展神經麻痹。常單側受累，雙側受累者少見，通常認為，糖尿病神經病變是由於糖代謝紊亂等多因素共同作用的結果，主要由微血管病變及山梨醇代謝增強以致山梨醇增多所致，發病機理可能是高血糖和多因素引起的多發性神經炎，另一種為出血或血栓的影響，導致血管管腔變窄，引起缺血、缺氧，神經傳遞能量代謝異常，神經傳導速度變慢，甚至神經血管微梗塞，是發生眼肌麻痹的病理基礎，而動眼神經及外展神經在顱內走行路程較長，故較易受損。

在支配眼外肌的末梢運動神經損傷中，以外展神經最多，約佔半數，外傷性單側外直肌麻痹臨牀上比較多見，但雙側外直肌麻痹者少見。單眼外直肌麻痹以左眼發病為主，從解剖上看：外展神經核位於橋腦，第四腦室底部，為面神經環繞，左右各一，互不交叉，前後為3mm，且與大腦導水管相鄰。外展神經在顱內的經路最長，所以受傷的機會也最多，但雙側互不交叉。雙側外展神經麻痹發病機理可能為：外傷劇烈震動引起第三腦室內液體的流動，使大腦導水管前端周圍壓力增大，造成雙側外展神經核水腫或斑狀出血，引起雙側外直肌麻痹。

治癒標準：治癒：正前方無複視，眼位小於±5°，眼球運動：外轉受限≤5mm；好轉：正前方無複視，眼位±5°~±10°，外轉受限6~8mm；無效：正前方有複視且眼位大於±10°，外轉仍不過中線。