外傷性眼內炎

玻璃體內無血管組織且富含水分和蛋白質，是細菌等微生物極好的生長基，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎症，因眼球穿透傷或眼內異物引起的玻璃體炎症稱為外傷性眼內炎。它對眼組織和視功能破壞大，若治療不及時，炎症可以向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發展，稱為“全眼球炎”。

典型的外傷性眼內炎常可發現角鞏膜傷口有膿性分泌物或壞死組織、眼紅腫、疼痛、畏光流淚、視力急劇減退，眼瞼和結膜充血水腫、角膜水腫混濁甚至出現基質膿腫、房水混濁或有積膿，虹膜腫脹紋理不清、瞳孔縮小或伴有滲出膜、晶狀體可有混濁甚至皮質溶解、玻璃體呈灰白色顆粒或碎片狀混濁甚至形成膿腫，瞳孔區黃白或灰白色反光取代正常的橘紅色眼底反光，眼底模糊不清。

外傷性眼內炎可引起多種併發症，如低眼壓、黃斑水腫、視網膜脱離、虹膜後粘連、虹膜周邊前粘連、角膜水腫、晶狀體後囊混濁等，如不及時治療可導致視力喪失、眼球萎縮。

外傷性眼內炎的診斷主要根據患者的眼球穿透傷病史、典型的臨牀表現和實驗室檢查。可取房水或玻璃體進行細菌和真菌培養、塗片染色，實驗室檢查對診斷有確診作用，對於懷疑為眼內炎患者均應行這些

一旦懷疑為眼內炎，即應積極治療。眼內炎的治療包括藥物治療和必要時的手術治療。

1.抗生素的使用 除了局部應用擴瞳劑如1%阿托品外，主要是選用有效的抗生素，原則上抗生素的使用取決於細菌培養和藥敏試驗的結果。給藥途徑：a.結膜下注射，b.全身使用，c.局部點眼，d.玻璃體內注射。

2.抗真菌治療 目前缺乏安全有效的抗真菌藥物，全身用藥有兩性黴素B。酮康唑和氟胞嘧啶，但全身副作用大、眼內穿透性差，不能有效的對抗真菌，因此真菌性眼內炎的最好診斷和治療方法是玻離體切割術。

3.手術治療 玻璃體切割術 能排除玻璃體膿腫，清除致病菌，迅速恢復透明度，並有利於前房內感染物質的排出。