基礎代謝

基礎代謝是維持機體生命活動最基本的能量消耗。基礎代謝的能量消耗構成機體能量消耗的重要部分，是研究人體能量消耗以及能量需要的重要依據 ^[1]  。

男子的基礎代謝率

基礎代謝率隨着性別、年齡等不同而有生理變動。男子的基礎代謝率平均比女子高，幼年比成年高；年齡越大，代謝率越低。一般來説，基礎代謝率的實際數值與正常的平均值相差10—15%之內都屬於正常。超過正常值20%時，才能算病理狀態。甲狀腺機能減退時，基礎代謝率比正常標準低20—40%；甲狀腺功能亢進時，基礎代謝率比正常標準高出25—80%。其他如腎上腺皮質和腦下垂體機能低下時，基礎代謝率也要降低。

維持機體生命所需的最小功率

簡寫為B.M.，維持機體生命所需的最小功率。為了排除因肌肉工作、精神活動、食物消化以及對外界温度變化進行體温調節所引起的額外能量消耗（稱機能性消耗），被測定者要保持絕對安靜和絕食（人是12—18小時不進食），以臨界温度下的消耗能量作為基礎代謝量。成年人1天的基礎代謝量，日本人為1200—1400大卡（kcal），歐美人為1500—2000大卡，但由於日常生活方式以及其他的影響，卡數並不是絕對的。基礎代謝量中，不可避免地要包括心臟、呼吸肌、消化管以及血管平滑肌等的力學功，還有因肝臟、腎臟等分泌活動而引起的機能性消耗，由各個細胞生活過程中引起的基礎消耗，約佔其3/4左右，同一環境下的同一種恆温動物，其基礎代謝量與其體表面積成正比。人的體表面積S（cm2），可由體重W（kg）和身高H（cm），用各種實驗式來計算，Dubois氏（1915）式：S=W0.245×H0.725×71.84，被普遍應用。日本人，係數按女72.46，男74.49是適宜的。當然此每單位體表面積的基礎代謝量，也隨着年齡、性別、1日中的時間、季節、營養、體質、服 藥、病理狀態等而變化。人在出生時最低，然後很快激增，5歲時達最高值，以後漸減，20—40歲大體上保持恆定值（上記）。其後到老年再次緩慢降低。成年女子值比男子低5—7%，這是因為女子體內脂肪組織比率較高的緣故。實測值與正常標準值（各年齡、在別）之差對正常標準值的百分比值（+：代謝升高，-：代謝降低），稱為基礎代謝率（B.M.R.），臨牀上常用於甲狀腺機能檢查等 ^[1]  。

人體在18～25℃室温下，空腹、平卧並處於清醒、安靜的狀態稱為基礎狀態。此時，維持心跳、呼吸等基本生命活動所必需的最低能量代謝，稱基礎代謝（BM）。其數值與性別、年齡、身高、體重、健康狀況有關。如前所述。機體產生的能量最終全部變為熱能，因此為了比較不同個體能量代謝的水平，可用機體每小時每平方米體表面積散發的熱量（kJ/h·m2），即基礎代謝率（BMR）來表示。

機體的體表面積（S），可從下列公式求得：

S（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×體重（kg）-0.1529

臨牀上常用基礎代謝儀，測定單位時間的耗氧量（O2L/h）。因為在基礎狀態下，條件比較固定，通過調查，採用混合呼吸商0.82，氧熱價為19.3kJ代入下式，基礎代謝率（BMR）即可求得。

BMR=O2L/h×19.3kJ÷S

例如，某男性30歲，體表面積為1.5m2，在基礎狀態下測得耗氧量為12L/h，則其

BMR=12L/h×19.3kJ÷1.5m2=154.4kJ/hm2

再按照表9-3中他年齡段BMR的正常值，計算其超出（+）或不足（-）的百分率，以判斷是否屬於正常範圍（一般為±10%）。

正常人基礎代謝率是比較恆定的，一般男性稍高於女性，兒童和青年高於成年，成年後逐漸降低。

常見因素

很多因素都能影響產熱過程，現僅列舉最常見的幾種因素。

基礎代謝

如甲狀腺功能亢進的病人機體熱產生增加，機體的基礎代謝率增加，而甲狀腺功能低下時，基礎代謝率也下降。

肌肉活動

肌肉活動時，骨骼產生的熱量可以增加若干倍，可佔總產熱量的75%～80%。其增加的程度與肌肉活動的強度有關。如步行時較安靜狀態增加約3倍，而劇烈運動時，可增加10～20倍。機體在從事繁忙的腦力勞動時，可通過神經途徑加強骨骼肌的肌緊張和腎上腺的活動，也增加產熱量。

食物的特殊動力效應

機體在進食後的一段時間內，較進食前的產熱量有額外增加。蛋白質食物可額外增加產熱量30%，糖類或脂肪食物可增加4%～6%。人進食普通混合食物時，每日因進食增加產熱600～800kJ。出現這種現象的機制還不十分清楚。

環境温度

人體在20～30℃環境中能量代謝最為穩定。氣温高於或低於這個範圍，產熱量均有所增加。當人體受寒冷刺激時，反射性地首先引起肌緊張增加，繼而出現寒戰反應。寒戰是指骨骼肌發生不隨意的，小的節律性收縮。其特點是伸、屈肌同時活動，幾乎不能做外功，此時所消耗的能量全部變為熱量，其最大產熱率可達每分鐘39.2kJ/kg，使機體產熱較平時提高4～5倍。氣温為30～45℃時，機體產熱也會有所增加，這可能是由於此時體內化學反應速度增加之故 ^[2]  。

內分泌腺的活動

已如前述，甲狀腺素能促使氧化代謝增強。腎上腺素也可使細胞內氧化反應增強，同時引起血糖濃度升高和血糖利用增強，從而使產熱量增加。