垂直半喉切除術

全身麻醉。

1.全面體檢，喉部X線攝片，CT、MRI檢查及纖維鏡檢查瞭解腫瘤範圍，病理活檢以明確腫痛性質。

2.術前皮膚清潔消毒，剃毛剃鬚。

3.術前6小時禁食、禁水。

1.一側聲帶癌變前達前聯合，後至杓狀軟骨，聲帶運動受限，聲門下浸潤直徑小於1.0cm。

2.一側聲帶癌超過前聯合，侵及對側聲帶前端，但未超過其1/3。

1.單側聲門癌向聲門下浸潤直徑超過10mm。

2.聲帶已固定。

3.喉軟骨受侵犯。

4.雙側杓狀軟骨受累，或杓間區有腫瘤病變。

5.環杓關節受侵犯。

6.喉前已有癌瘤穿出。

1.切口：可採取垂直或水平切口。

2.分離：向上和向下分離頸闊肌肌皮瓣，顯露甲狀軟骨、環狀軟骨。

3.剝離：玻璃甲狀軟骨外骨衣。

4.切除半側喉部：在中線垂直切開喉內軟組織，暴露喉腔，觀察腫瘤範圍，距腫瘤邊緣5mm以上切除喉標本，包括室帶、喉室、聲帶，必要時切除一側杓狀軟骨。

5.止血：鉗扎術野中出血血管予以結紮，滲血處壓迫止血或電凝。

6.喉腔：閉合喉腔。

7.沖洗創口，放置引流管：徹底止血，用滅菌鹽水反覆沖洗創口，放入硅膠引流管，並用絲線固定之，再縫合皮下、皮膚。

1.患者取平卧位，少活動。鼻飼流質飲食7～10日。

2.氣管切開術後護理。

3.應用抗生素控制感染。

4.術後第2日更換敷料，第7日拆線。

5.術後一週起進行吞嚥功能訓練。

6.傷口癒合兩週後根據術後病理情況可行放療。