土運

土運是五運之一，是運氣學説的重要組成。“運”，是運動，有轉動的意思。“五運”，是木運、火運、土運、金運、水運的簡稱。木、火、土、金、水，在地為五行，在天為五運。五運是利用五行的相生相剋理論，再配合天干的陰陽作為理論工具，以此來分析每年的氣候正常變化和異常變化，並得出了五種不同類型的氣候（風、熱、濕、燥、寒）。

具體而言，土主甲己，凡甲年、己年均屬土運。

一、土運的氣候特點

土運的測定，根據《內經》所論，在特定的氣位（時空）內，應該具備：氣象上——陰天，雨層雲、積雨雲等濃厚的雲層佈滿天空，降雨量多，濕度高。氣温上——空氣温度隨四時而變化，如在長夏時段則氣温較高，達所謂“溽蒸”的程度。物候上——生物（主要指植物）生長豐滿。

土運太過時，應該具備：氣象上——長期大量的降雨，多暴風驟雨，濕度很高，出現水災。物候上——鱗（指魚類）見於陸。

土運不及時，應該具備：氣象上——風力在蒲福風級7級以上的東南風頻率增高。氣温上——温暖（從物候推知其氣温不高也不降低）。物候上——草木茂榮，秀而不實。

二、土運與證治的規律

（一）土運與證治的一般規律

病位：脾臟系統自病。

主證：身重體痛，諸濕腫滿皆屬於脾。土運太過時，病變主要是腎水受邪，自然脾濕也盛；土運不及時，病變主要是脾虛受邪。

（二）火運與證治的各氣位特點

1.長夏（長夏二十三日）

正常脈象：長夏胃微耎弱日平。平脾脈來柔和相離，如雞踐地曰脾平。

主證：①太過：其（脾脈）耒如水之流者，此為太過，病在外。太過則令人四肢不舉。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀。脾病者，身重善肌肉痿，足不收行，善瘈、腳下痛。②不及：（脈）如鳥之喙者，此謂不及，病在中，其不及則令人九竅不通，名曰重強。脾脈耎而散，色不澤者，當病足䯒腫若水狀，胃脈耎而散者，當病食痹。（脾病）虛則腹滿腸鳴。飧泄食不化。③死脈：但代無胃曰死。死脾脈來鋭堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

治則：此四時之病，以其勝治之愈也。①太過：針刺取足太陰陽明少陰血者。盛則瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。禁温食飽食濕地濡衣。脾色黃，宜食鹹，大豆豕肉慄藿皆鹹。②不及：針刺取足太陽陽明。虛則補之。黃色宜甘，脾病者，宜食秔米飯牛肉棗葵，禁酸。甘入脾，久而增氣。(據《金匱要略》治則，脾虛病當補用甘，助用辛，益用鹹味之藥以調之)。

感邪則病：以季夏戊己傷於邪者名為脾風。

2.土平運之年

丁丑、丁未、己丑、己未、辛丑、辛未等年份可能性大（氣位全年）

主證：其病否。

治則：脾苦濕，急食苦以燥之。

3.甲年

（1）一般

甲辰、甲戌、甲子、甲午、甲寅、甲申等年（氣位全年）

病位：脾盛自病。

主證：其動濡積並稸，其病腹滿四肢不舉。（甲子、甲午年）其病中滿身重。（甲辰、甲戌年）其病濕下重。（加寅、甲申年）其病體重胕腫痞飲。

治則：抑其運氣，扶其不勝（抑脾土、扶腎水），無使（土運）暴過而生其疾。（甲辰、甲戌、甲子、甲午年）中苦温（苦堅，急食苦以燥之，清者温之）。（甲寅、甲申年）中咸和，藥食宜（鹹耎，使清者温之達到和平）。

（2）太過

①甲辰、甲戌、甲子、甲午、甲寅、甲申等年（氣位全年）

病位：①腎水受邪；②脾盛自病。

主證：民病腹痛，清厥意不樂，體重煩冤。甚則肌肉痿，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發中滿，食減，四肢不舉。

②復氣

病位：邪傷脾。

主證：病腹滿，溏泄腸鳴，反下甚而太谿絕者，死不治。

4.己年

（1）一般

己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年（氣位全年）

病位：邪傷脾。

主證：其動瘍湧分潰癰腫，其發濡滯，其病留滿否塞，其病飧泄。

治則：必折其鬱氣（折歲氣所鬱）而取其化源，益其歲氣（土運之氣），無使邪勝（風邪、木邪）、（己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年）中生和。

（2）不及

①己亥、己巳、己丑、己未、己酉、己卯年等（氣位全年）

病位：脾病。其病內舍心腹，外在肌肉四肢。

主證：民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉瞤酸，善怒。

②金復

病位：①肝病；②氣客於脾。

主證：①胸脅暴痛，下引少腹善太息；②民食少失味。

③水勝

病證：鹹病寒中。

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