囊蟲

常有食用米豬肉或被絛蟲節片污染食物史。根據侵入神經組織的囊蟲數目、部位不同而出現炎性反應和中毒刺激症狀。根據臨牀表現特點可分為以下類型：

1.腦膜腦炎型：較多見，常於一次大量感染後導致瀰漫腦水腫，反應性炎症，臨牀表現為精神症狀。

2.癲癇型：囊蟲位於皮層運動區，癲癇發作為突出症狀，形式可為大發作、小發作，精神運動性發作。

囊蟲(5張)

3.高顱壓型：囊蟲寄生於腦室系統影響腦脊液循環引起，臨牀表現為頭痛、嘔吐、視物模糊等高顱壓症狀。

根據不同的臨牀類型，體檢中可有不同的臨牀體徵。

1.皮下結節。多數病人可觸0.5-1.5cm質地堅實、皮可自由移動、無壓痛的圓形或橢圓形的皮下結節，活檢可確診。

囊蟲(5張)

2.局灶體徵。腦實質內的囊蟲由於周圍炎性反應，可出現病灶局部腦功能障礙的相應體徵，如單癱、偏癱、共濟失調、錐體束徵陽性、腦膜刺激徵陽性等。高顱壓型可見視乳頭水腫，視力下降。

1.血液及腦脊液檢查：嗜酸粒細胞增多；

2.囊蟲補體結合試驗陽性；

3.糞便檢查發現絛蟲卵或節片；

4.腰穿顱壓可增高，腦脊液細胞學、蛋白均可增高。

5.頭顱CT或MRI檢查顱內可見到多個散在病灶常能明確診斷。

一、治療腸道絛蟲，空腹服南瓜子仁粉50-90克，2小時後服檳榔煎液(檳榔片80克加水500ml煎至150-200ml)再過半小時服50%硫酸鎂50-60ml。一般三小時內即可排出蟲體。

二、吡喹酮：按總量120-180mg/kg，分五日或七日服完。一月後可行第二療程。

三、對症治療：有癲癇發作者用抗癲癇藥（參見癲癇一節）。顱內壓增高者脱水降顱壓，梗阻性腦積水者可行腦室心房或腹腔分流術。

對於腦囊蟲還可以實施腦開顱手術進行治療，效果顯著。