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噯氣
鎖定
噯氣，通常被稱為“打嗝”或“打飽嗝”，是由於胃中積氣上逆至咽喉部，引起聲音的現象，常見在消化系統的疾病中。有時，飯後噯氣是正常的生理現象，但如果噯氣長期存在或頻繁發作，伴有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等症狀時，可能是消化道病變的警告信號，需要及時就醫治療。常見的引起噯氣的原因包括精神情緒異常、飲食方式不當，或是由反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、吞氣症等疾病引起。
噯氣的症狀主要是胃內氣體逆流而上所發出的響聲，常常伴有反酸、腹脹、食慾不振等症狀。此疾病並無傳染性。
對於噯氣的治療，主要是針對引起噯氣的原發疾病展開，如慢性胃炎、反流性食管炎等。患者更換生活習慣，改善飲食習慣，慢慢調節都能有效緩解症狀。但如果噯氣症狀持續存在，或者伴有腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等不適，就需要去醫院進行診斷和治療。
對於進一步的噯氣研究，目前已經有很多有關消化系統疾病如胃炎、消化性潰瘍等診斷和治療的成果，有助於更好地理解和治療噯氣。醫生會通過體格檢查，並可能建議進行幽門螺旋桿菌檢查和超聲、X線、CT、內鏡檢查等，以進一步詳細瞭解病變情況，明確診斷。
- 中醫病名
- 噯氣
- 別 名
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打嗝
打飽嗝 - 就診科室
- 消化內科
- 多發羣體
- 精神情緒異常、飲食方式不當的人羣，或是患有反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、吞氣症等疾病的人羣
- 常見發病部位
- 胃部
- 常見病因
- 消化功能減弱或飲食過飽，食物未完全消化並在胃內發酵，產生氣體大量囤積；飲用碳酸飲料或吞入大量空氣，使胃內氣體壓力過大，導致氣體逆流而上；潰瘍刺激或精神因素影響植物神經調節，導致胃腸功能紊亂引起胃逆運動
噯氣病因
噯氣的原因比較多，部分可因精神情緒異常、飲食方式不當等導致；有時也可因反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、吞氣症等疾病引起。
噯氣疾病因素
- 反流性食管炎
反流性食管炎是指胃內容物反流入食管而引起的食管下段黏膜炎性病變。飽餐後易出現反酸、反食、噯氣等反流症狀，部分患者在卧位時反流症狀明顯。
- 慢性胃炎
慢性胃炎是由不同病因所致的胃黏膜慢性炎症，大多無明顯典型臨牀症狀，常見表現有上腹部飽脹不適和無明顯規律隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食慾不振、噁心、嘔吐等。進食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物時可誘發症狀加重。
- 消化性潰瘍
消化性潰瘍是由各種因素導致胃腸黏膜侵襲受損，從而產生潰瘍。常會引起噯氣症狀，患者還可有胃灼熱和燒灼痛、腹脹、飽食感、厭食、噁心、嘔吐等不適。
- 功能性消化不良
功能性消化不良是臨牀最常見的一種功能性胃腸病。主要有上腹痛、腹脹感、早飽、噯氣、噁心、嘔吐等症狀。
可反覆發作的連續性噯氣，患者常有頻繁吞氣動作，還可同時伴有腹脹、腹部不適、心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等症狀。
該病屬於功能性胃十二指腸病，可反覆出現令人不適的噯氣。
噯氣生活方式
大量飲水或飲食過急，吞入大量空氣，喝過多的碳酸飲料，暴飲暴食導致食物在胃內堆積並腐敗、發酵等，均可導致胃內氣體增多，從而引起噯氣；此外，存在噁心或反胃等不適時，部分患者可能會通過吞嚥空氣來緩解症狀，也可導致胃內氣體含量增加。
噯氣精神因素
精神緊張、焦慮、不安時，可能會引起唾液分泌增加，並在頻繁吞嚥唾液時吞進大量空氣後，出現噯氣；長期處於悲觀、抑鬱等消極情緒，可能會對植物神經功能產生不良影響，進而影響胃腸道正常運動，從而誘發噯氣。
噯氣就醫
因不良生活方式、精神因素等引起的噯氣，通過自我調節、養成良好的生活和飲食習慣後，可逐漸緩解消失。但若噯氣症狀持續存在，或者伴有腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等不適，需警惕胃炎、消化性潰瘍等疾病，應及時就醫明確診斷，並進行治療。
噯氣就醫準備
- 提前預約掛號，並攜帶身份證、醫保卡、就醫卡等。
- 醫生可能會對腹部進行體格檢查，最好着寬鬆衣物，方便檢查。
- 若考慮進行胃鏡檢查，注意檢查前禁食6~8小時。
- 若近期有就診經歷，請攜帶相關病歷、檢查報告、化驗單等。
- 近期若曾服用一些藥物來緩解症狀，可攜帶相關藥物或者藥盒。
噯氣就診科室
如果出現長期噯氣或頻繁發作時，可及時到消化內科就醫諮詢。
噯氣相關檢查
- 體格檢查
視診：醫生首先會檢查腹部外形是否對稱，有無全腹或局部的膨隆或凹陷，同時注意有無蠕動波或皮疹、腹紋、瘢痕等皮膚異常。
聽診：醫生會通過聽診器檢查腹部腸鳴音並瞭解其音調、次數、頻率是否正常，同時注意腹部有無異常血管雜音。
叩診：主要用於瞭解腹部臟器的大小有無異常，胃腸道充氣情況，腹腔內有無積氣、積液和腫塊，同時注意是否存在局部叩痛情況。
觸診：醫生會對腹部進行全面檢查，以瞭解腹部有無包塊、壓痛、肌緊張等異常表現，對診斷有重要意義。
- 幽門螺旋桿菌（Hp）檢查
Hp的檢查方法可分為非侵入性和侵入性試驗兩大類，前者主要包括13C-尿素呼氣試驗或14C-尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測和血清學試驗等；後者常需通過內鏡和胃黏膜活檢來進行檢查。多種消化系統疾病與Hp感染有關，因而此檢查對疾病的診斷和治療有一定的參考價值。
- 超聲檢查
- X線檢查
X線鋇餐檢查對食管至迴腸的消化道疾病診斷有幫助，必要時採用腸消化道雙重X線造影技術，可提高胃潰瘍、病的確診率。此外，還可在X線下進行胃排空試驗，以幫助判斷是否存在消化不良、胃腸動力減弱等情況。
- CT檢查
可進一步詳細瞭解胃腸道及其他腹部臟器、包括腹腔內血管的病變情況。
- 內鏡檢查
頻繁噯氣患者，醫生可能會建議進行胃鏡檢查，以明確有無胃部病變。此方法可直觀地瞭解病變所在部位及其形態、大小，還可在鏡下取活檢組織送病理檢查，以明確病變性質。
噯氣診斷
醫生會詢問患者噯氣的發生有無病因或誘因（如誤服腐蝕物或藥物），以及生活規律、飲食習慣、精神狀態、用藥史、手術史、外傷史、吸煙和酗酒史等相關情況，再結合腹痛、食慾減退、噁心、嘔吐等伴隨症狀和體格檢查結果，進行初步診斷。
醫生可能會建議進行幽門螺旋桿菌檢查和超聲、X線、CT、內鏡檢查等，以進一步詳細瞭解病變情況，明確診斷。診斷過程中，醫生需要將噯氣與呃逆進行鑑別。
噯氣疾病診斷
- 功能性消化不良
根據羅馬IV標準，符合以下標準可診斷為功能性消化不良：
存在以下1項或多項：餐後飽脹不適、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感症狀。
呈持續或反覆發作的慢性過程（症狀出現至少6個月，近3個月症狀符合以上診斷標準）。
排除與症狀相關的器質性疾病（包括胃鏡檢查）。
- 消化性潰瘍（PU）
慢性病程，週期性發作，節律性上腹痛，非甾體抗炎藥服藥史等是疑診PU的重要病史。胃鏡檢查可以確診。不能接受胃鏡檢查者，上消化道鋇劑發現龕影，可以診斷潰瘍，但難以區分其良惡性。
- 吞氣症
診斷吞氣症必須包括以下所有條件：
- 每週至少發生數次反覆噯氣；
- 可以客觀地觀察或檢測到吞嚥空氣。
診斷前症狀出現至少6個月，近3個月滿足以上標準。
- 非特異性過度噯氣
診斷非特異性過度噯氣必須包括以下所有條件：
- 每週至少發生數次反覆噯氣；
- 沒有過度吞嚥空氣的證據。
診斷前症狀出現至少6個月，近3個月滿足以上標準。
噯氣鑑別診斷
醫生常會將噯氣與呃逆進行鑑別。
噯氣是胃內氣體過多，不自主上逆至口排出所發出的聲響，常與反酸同時出現，其發生與精神因素、不良飲食習慣、消化系統疾病等有關；呃逆是不自主的膈肌痙攣，引起呼吸肌收縮，在收縮終了時，聲門突然關閉而發出的一種短促特別的聲音。
正常健康者可因吞嚥過快、突然吞氣或腹內壓驟然增高而引起，多可自行消退，有的可持續較長時間而成為頑固性呃逆。部分患者有時也可因病變侵及膈神經、刺激迷走神經或中樞神經炎症、中毒等引起。某些疾病晚期出現頑固性呃逆可能提示預後不良。
噯氣治療
精神因素、不良生活方式引起的噯氣通常無需特殊治療，可通過自我情緒調節、改善飲食習慣等緩解症狀；懷疑因慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良、消化性潰瘍等疾病引起者，建議及時就醫明確診斷，然後針對原發疾病進行相關治療。
通常隨着疾病的治癒，噯氣症狀可逐漸減輕、消失。
噯氣專業治療
- 功能性消化不良
治療主要以緩解症狀、提高患者生活質量為目的。日常注意改變不良生活、飲食習慣，減少不良因素刺激，保持良好心態，必要時可採用藥物進行治療。但目前尚無特效藥物，主要是經驗性治療。
適度抑制胃酸藥
適用於以上腹痛、灼熱感為主要症狀的患者，可選擇H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。這類藥物起效快，對反酸、噁心、易飢餓等症狀有一定緩解作用。
促胃腸動力藥物
一般適用於以餐後飽脹、早飽為主要症狀的患者，不良反應低。常用藥有多潘立酮、莫沙必利等。對療效不佳者，可與抑酸藥聯合使用。
助消化藥
消化酶製劑可作為治療消化不良的輔助用藥，改善與進餐相關的上腹脹、食慾差等症狀。
抗抑鬱藥
上述治療療效欠佳而伴隨精神症狀明顯者可試用此類藥物。常用的有三環類抗抑鬱藥如阿米替林，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀等。用藥時需注意藥物的不良反應。
- 消化性潰瘍（PU）
治療以去除病因，控制症狀，促進潰瘍癒合、預防復發和避免併發症為目標。通常以藥物治療為主，若藥物治療效果不佳或發生消化道出血等情況時，還可根據病情選擇內鏡或外科手術方法治療。
H2受體拮抗劑
質子泵抑制劑（PPI）
是治療消化性潰瘍的首選藥物，療效好，可短期內控制潰瘍症狀，對一些難治性潰瘍的療效優於H2受體拮抗劑。
鉍劑
這類藥物分子量較大，在酸性溶液中呈膠體狀，可覆於潰瘍表面，阻隔胃酸、胃蛋白酶對黏膜的侵襲損害，還可包裹Hp（幽門螺旋桿菌）菌體，干擾Hp代謝，發揮殺菌作用。但由於腎臟為鉍的主要排泄器官，故腎功能不良者應忌用鉍劑。
弱鹼性抗酸劑
常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。這些藥物可中和胃酸，起效較快，可短暫緩解疼痛，但很難治癒潰瘍，常與其他藥物聯合使用。
根除Hp（幽門螺旋桿菌）
對於Hp陽性的消化道潰瘍患者均應根除Hp，治療後可顯著降低潰瘍複發率。通常採用1種PPI加上2種抗生素再加上1種鉍劑的四聯療法進行治療。
噯氣常見問答
問題：慢性胃炎噯氣吃什麼藥？
答案：
慢性胃炎引起噯氣時，應在醫生指導下選擇合適的藥物進行治療，隨着疾病的好轉、痊癒，噯氣症狀可逐漸緩解、消失。藥物治療如下：
根除Hp治療：對於Hp感染引起的慢性胃炎，常需根除Hp治療，目前採用四聯療法，即1種質子泵抑制劑（PPI）+2種抗生素+1種鉍劑，療程10～14天。由於各地抗生素耐藥情況不同，醫生會根據當地耐藥情況決定抗生素種類及相應的療程。
胃黏膜保護劑：可以增強胃黏膜防禦能力，適用於有胃黏膜糜爛、出血或症狀明顯者。藥物有硫糖鋁、瑞巴派特等。
促動力藥：適用於上腹飽脹、早飽等為主要症狀者，亦可用於伴膽汁反流的慢性胃炎治療。常用藥物有甲氧氯普胺、多潘立酮、伊託必利等。
消化酶製劑：可用於消化不良者，常用藥物有複方消化酶片、胰酶片、多酶片等。
其他：伴有明顯精神心理因素的慢性胃炎患者，還可酌情應用抗抑鬱藥或抗焦慮藥，如多塞平、阿米替林、舍曲林等。
噯氣預後
噯氣預防
為了減少復發，應少吃辛辣刺激油膩食物，特別應戒煙酒，多吃蔬菜水果，綠色食品。
- 飲食要節制，定時、定量。
- 飲食宜易消化食物。不要吃太油膩、太甜和難以消化的食物。
- 飯後最好走一走，可刺激胃腸道蠕動，促進胃動力，改善胃的功能。
- 精神要放鬆，養成良好的生活方式，調整情緒，避免暴怒多思，注意休息。
噯氣併發症
- 參考資料
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- 1. 姜玉珍,朱孝民,王秀麗.臨牀症狀鑑別手冊.北京:中國醫藥科技出版社,2018:208-211.
- 2. 於同衞.臨牀常見疾病中西醫結合治療學 上.長春:吉林科學技術出版社,2016:204.
- 3. (美)康羅伊等.臨牀症狀與體徵診斷指南.北京:科學出版社,2010:491-493.
- 4. 萬學紅,盧雪峯.診斷學.第9版[M].北京:人民衞生出版社,2018:169-179.
- 5. 葛均波,徐永健,王辰.內科學.第9版[M].北京:人民衞生出版社,2018:360-363,284-385.
- 6. 劉德培.中華醫學百科全書 臨牀醫學 消化病學.北京:中國協和醫科大學出版社,2015:258.
- 7. 馬燕蘭,侯惠如.老年疾病護理指南.北京:人民軍醫出版社,2013:118.
- 8. 張峯.實用症狀與體徵鑑別診斷學.長春:吉林人民出版社,2009:305.
- 9. 劉安祥.常見病養護系列 胃腸病生活養護一本就會.合肥:安徽科學技術出版社,2016:27.
