噪音性耳聾

任何如木工裝備,鏈鋸,內燃機,重型機械,槍炮聲或飛機聲等強噪聲均能損傷內耳.射擊,摩托雪橇,飛行和鑽石等活動與噪聲引起的耳聾常有聯繫.暴露於強噪聲下導致內耳柯替器的毛細胞消失.儘管個體之間對噪聲性聾的敏感性有極大差異,但如果在足夠的時間內接觸足夠強度的噪聲,幾乎每個人的聽力都將受損.任何超過85dB的噪聲都是損害性的.耳鳴通常伴有耳聾.聽力減退首見於4000Hz,如繼續接觸噪聲,則逐漸向較低頻率和更高頻率發展.與大多數感音神經性聾相反,8000Hz的損害較4000Hz少.爆炸性損傷(聲創傷),能產生同類的感音性聾.

預防取決於限制接觸噪聲的時間,降低噪聲源及將噪聲源與人隔離.如噪聲強度增加,接觸時間必須減少以保護內耳不受損害.配戴護耳器如耳道內用塑料耳塞或用充以甘油的護套罩於外耳可衰減傳入的噪聲.當噪聲引起的耳聾影響交談時,戴助聽器常有幫助.

噪聲超過85～90dB強度時，即對耳蝸造成損害，至於損害程度，與下列因素有關：

1.噪聲強度：噪聲性耳聾的發病頻率隨噪聲強度的增加而增加。

2.噪聲頻譜特性：在強度相同的條件下，低頻噪聲對聽力損害比高頻重；窄頻帶噪聲或純音對聽力的損害比寬頻帶噪聲大。

3.噪聲類型：脈衝噪聲比穩態噪聲危害大。

4.接觸時間和方式：持續接觸比間歇接觸損傷大；接觸噪聲期限越長聽力損傷越重；距離噪聲源越近，聽力越易受損。

5.個體易感性：年高體弱者、曾經患過感音性神經性耳聾者，易受噪聲損傷；而患中耳疾病者的影響如何，尚有分歧意見，有認為鼓膜穿孔聽骨鏈中斷者，噪聲損害相對較輕。

噪聲性耳聾的主要表現是進行性聽力減退及耳鳴。對於噪音性耳聾的早期症狀，它們在聽力方面沒有多大的影響，只有藉助於聽力計才有可能檢查出來，如果噪音性耳聾的症狀嚴重了，患者有可能感覺聽力障礙，更甚者還有可能會導致全聾。其實耳聾和耳鳴是同時出現的，但也可以使單獨發生，這就是人們所謂的耳鳴，導致日夜不得安寧。長期暴露於強噪聲環境，還可引起大腦皮層、交感神經系統、心臟、內分泌及消化系統等組織器官的功能紊亂專家指出，噪聲性耳聾不容忽視，治療不及時或治療不當會嚴重影響聽力，甚至是全身性的疾病併發症。

另外，出現以下幾種情況也説明你有可能患有噪聲性耳聾。

1、在面對面交談時，經常感覺聽不清楚，要求對方重複；

2、接打電話時總感到環境太嘈雜，話筒聲音小，而不得不要求對方提高音量；

3、看電視、聽收音，開會時，別人感覺正常的音量自己老感覺聽來吃力；

4、本來不是大嗓門，卻老是不自覺地加説話的大音量。

1.具有開竅、通絡、益腎、通竅、解毒、活血、聰耳等功效，有針對性地運用中藥方劑，以通絡解毒、養血化瘀、滋陰補氣、淳香開竅，辨證治療耳聾，耳鳴。

2.具有行氣開竅，改善內耳供血、增強耳內代謝，提高毛細胞興奮性等，打通血液循環障礙，營養修復再生耳細胞，激活耳蝸神經，使耳部細胞得以修復再生。

3.具有活血化瘀、清除自由基、修復病變細胞、解除耳沉痛，短期即可促進變性、萎縮、壞死的聽覺神經細胞修復再生，經全面規範治療，短期內可消除耳鳴，恢復正常聽力。

4.局部光波治療的方法，可調節血管功能，使血流加速，改善內耳血液淋巴循環;加強組織代謝，糾正內耳缺氧狀況並能及時排出有害物質，促進耳蝸功能及聽功能的改善與恢復。

5.電針治療耳聾、耳鳴是脈衝電磁場直接介入患者中耳及內耳，電波能改善局部血液循環，改善組織通透性，改善耳蝸供血，有利於恢復耳蝸的正常生理功能。

耳聾的概念：聽覺系統的傳音、感音功能異常所致聽覺障礙或聽力減退，耳聾的概念：聽覺系統的傳音、感音功能異常所致聽覺障礙或聽力減退。慨稱為耳聾。一般情況下，能聽到對方提高的講話聲，這樣的情況不叫耳聾，而叫 “ 重聽 如果聽不清或聽不到外界聲音，這樣的情況才被叫做 耳聾

致耳聾的水平有所差別。幼童由於耳部發育不全或某些疾病引起 耳聾 後， 因耳部病變部位及性質不同。無法學習語言，可致聾啞。

耳聾可分為 傳音性耳聾 及 感音神經性耳聾 由於外耳及中耳的病變從而阻礙聲波的傳導，從耳部病變損害的部位來講。即為 傳音性耳聾 若接受聲波的內耳或由內耳經聽神經徑路發生問題，影響聲音的感受，則為 感音神經性耳聾 如外耳、中耳、內耳三局部均有病變所致成的耳聾，稱為混合性耳聾

(1)機械性損傷　聲波傳入內耳，其強大流體發生渦流衝擊蝸管，造成前庭膜破裂，內外淋巴液混合中毒，毛細胞壞死變性。基底膜受震動後，網狀層產生微孔，使內淋巴滲入，同樣可引起鉀離子過高，而致毛細胞壞死。

(2)血管收縮　噪音刺激使耳蝸血管收縮，組織缺血壞死。

(3)代謝紊亂　細胞出現無氧代謝，使蛋白質、脂類和葡萄糖原無法進行分解和合成

噪音性耳聾一般是由於噪音引起的，那麼預防措施也就顯得尤為重要了。

防聾是勞保衞生工作重點，對噪音廠房應監測噪音強度，定期檢查工人聽力。已有耳聾者，不要在噪音環境中工作。應制定噪音防護標準，英美等國定為85dB～100dB，我國定為85dB～90dB。凡廠礦噪音超過此限者，應改造廠房，採用隔離和消聲設備；改造機器，減少噪音；個人配戴防護耳塞和頭盔，或縮短暴露噪音時間等。一般防護耳塞應能降低噪音40dB以上。

在日常生活中，應該儘量遠離噪音源頭，才能讓自己免於噪音的傷害。

1、年輕人如果偶爾出現短暫的耳鳴，但很快就會恢復正常，這很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激，或工作緊張、壓力大、失眠等多種原因造成的，注意日常的生活和用耳習慣就會緩解；倘若持續1-2天出現耳鳴的情況，就一定要到醫院檢查。

2、不要以為只是耳鳴，並不影響聽力就不當回事，因為有些耳聾最初只是單純耳鳴，聽力都不受影響，但時間長了會突然出現耳聾。乘坐飛機的過程中，飛機在起飛時大氣壓力迅速降低，會讓耳朵出現堵塞樣感覺，少數人還可能會產生短暫的聽力障礙及耳道疼痛。

3、這是因為飛機在上升或下降時，由於大氣壓的改變使中耳鼓室腔內氣壓異常，造成耳咽管受壓阻塞，使得中耳鼓室腔呈負壓狀態，人體即會出現耳道堵塞、耳鳴、耳脹、聽力下降等症狀。所以，可以在飛機起飛和降落時嚼口香糖，隨着咀嚼和吞嚥動作，耳咽管會隨時開合，空氣就可自由地出入中耳腔，使得中耳內壓和外界大氣壓力保持正常平衡狀態，耳部不適感就會減輕或消失。

4、年輕父母需注意，兒童尤其是嬰兒很容易因為上呼吸道感染引起耳部炎症、聽力下降。特別是新生兒，在餵奶的時候不要讓孩子平躺，儘量斜抱着，否則很容易嗆奶，一旦嗆到耳朵裏排不出來，就容易滋生細菌，引起耳部感染。