器質性便秘

器質性成因可以分為腸內原因與腸外或血液原因等。腸內原因有可分為大便水含量少、纖維含量少、油質含量少、大腸阻塞四種。

大便中纖維含量減少時，尤其是膳食水溶性纖維減少時容易導致便秘。而天然纖維中水溶性纖維最豐富的是一些高纖水果，啤酒酵母粉等…，一個成年人每日的水溶性纖維攝量至少20公克才足以滿足腸道健康的運作，尤其大腸的健康必須靠良好的腸內菌生長，而腸內菌又必須依賴水溶性纖維的供給。

大便中油脂含量減少時，也可能導致便秘。油脂好象扮演腸道潤滑劑的角色，可以讓糞便順利通過並排便。女性朋友因為愛美常常因減肥而只吃水煮食物，這時糞便中毫無油脂，很可能就會產生便秘。這時候可以橄欖油或椰子油涼伴生菜的方式，或者直接吃一些保健食品的深海魚油膠囊、月見草油膠囊、大蒜精油膠囊等，即可達到排便順暢的目的。

大便中含水量減少時，大便就非常乾硬，常見於喝水量太少的病人，一般成人的水量以C.C.為單位，每天至少喝體重﹝公斤﹞的30倍，即一個60公斤的女性每日的水量至少要60X30=1800C.C.的水份，才是夠身體正常運作。喝水的次數愈多愈好，可以少量多次的喝水。

腸外或血液原因的便秘──

此兩種原因引起的便秘，最常見的是所謂“體質偏酸”。血液中的酸鹼度正常是弱酸性，弱鹼性的血液對生理機能的維持非常重要，當血液當中存在大量酸性物質時，身體自動會從各個地方來得到水份，如細胞中、細胞外與腸內糞便中等。糞便中的水含量會快速減少，導致便秘發生。

我們建議便秘的女性朋友們，多喝水外也要多攝取天然偏鹼性的物質，如蔬菜、海帶、檸檬、水果等，或者養成泡茶喝的習慣，如普耳茶等，不然可以在餐後喝一杯享受茶或方便茶等偏鹼性茶飲，也可以改善便秘。

如果是沒有精神壓力，飲食生活正常，也沒有強忍便意未上廁所，找不出什麼原因，卻長年累月受到便秘困擾，就可能是器質性病變。器質性病變有兩種：一是因大便難以通過腸管引起；二是因大腸形狀異常引起。但是，最為嚴重的是腸內癌腫堵住大便出口的情況。所以如果是原因不明的便秘，應當去醫院檢查。

如：大腸肛門良性和惡性腫瘤，慢性炎症等所引起的腸腔狹窄變小，巨結腸症引起的直腸痙攣狹窄，手術後併發的腸粘連及不完全腸梗阻等；或腹腔內巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水等壓迫了大腸，使糞便通過困難；腸粘連及不完全腸梗阻的病人，均可出現便秘。上述情況，便秘常常不是病人的惟一症狀，大多數病人還會出現原發病的表現。

患這種便秘者，必須重視針對原發病的治療，部分便秘病人甚至需通過動手術等解除病因，否則，便秘最終不會得到解決。

⑴由於不良的飲食習慣，使食物的機械性或化學性刺激不足，或因攝入的食物過少、過細，使腸道刺激減少，反射性蠕動減弱而造成便秘。

⑵生活習慣改變、排便姿式不當、經常服用強瀉劑及灌腸等，均可造成直腸反射敏感性下降，以致雖有糞便進入，而不足以引起有效的神經衝動，使排便反射不能產生而引起便秘。

⑶精神抑鬱或過於激動，使條件反射發生障礙而引起便秘。

⑷不良的生活習慣、睡眠不足、持續高度的精神緊張狀態等。

一、該排便的時候不排，總是忍着

二、總是拿着書或報紙入廁

三、經常穿束腰腰帶或塑身衣

四、平時很少喝水

五、認為每天不大便是不行的

六、習慣性地服用便秘藥

⑴大便乾結，排便費力，糞便可呈羊糞狀或出現假性腹瀉，伴腹痛、腹瀉，噁心及頭昏。

⑵查體有時可在左下腹捫及糞塊及痙攣的腸段。

⑶糞便檢查呈塊狀提示直腸便秘，羊糞狀提示痙攣性結腸便秘。

⑷直腸指診有助於發現直腸癌、肛裂、炎症、狹窄及外壓情況。

⑸肛門直腸鏡、乙狀結腸鏡及纖維腸鏡檢查，均可直接觀察腸黏膜的改變，並可做活檢查，協助確診。

⑹胃腸X線檢查可瞭解胃腸運動功能，鋇劑灌腸，低張雙重造影，對發現便秘原因有一定幫助。

⑺特殊檢查，吞服不透X線的膠管碎片，做標記物，定時拍片，對診斷結腸性還是直腸性便秘有鑑別價值。

1、肛腸疾病：便秘病症在沒有得到及時的治療時會導致很多肛腸疾病產生。像在排便時會因便秘而導致大便過於乾燥，在排出時會擦傷肛門部位，從而就會導致肛門部位受傷，結果導致肛裂病症產生，除此之外便秘病症還會導致肛竇炎、直腸炎、肛周膿腫等疾病產生。

2、結腸癌：據統計有20%以上的患者在患得便秘病症時因為小視便秘病症，而沒有得到正確的治療，病因嚴重後會導致腸癌疾病產生。

3、胃腸神經錯亂：長期的便秘會導致患者出現腹脹、食慾不佳等症狀，並且患者的腸胃功能的運作也會下降，從而導致身體營養不足、抵抗力下降。

一、引起肛腸疾患。便秘時，排便困難，糞便乾燥，可直接引起或加強肛門直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。

二、胃腸神經功能紊亂。便秘時，糞便瀦留，有害物質吸收可引起胃腸神經功能紊亂而致食慾不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等表現。

三、形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結構，阻礙了結腸擴張，使直腸或結腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔。

四、患結腸癌。可能是因便秘而使腸內致癌物長時間不能排除所致，據資料表明，嚴重便秘者約10%患結腸癌。

五、誘發心、腦血管疾病發作。臨牀上關於因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發作有逐年增多趨勢。如誘發心絞痛，心肌梗塞發作，腦出血，中風猝死等。

六、引起性生活障礙。這是由於每次長時間用力排便，使直腸疲勞，肛門收縮過緊及盆腔底部痙攣性收縮的緣故，以致不射精或性慾減退，性生活沒有高潮等。

七、易使婦女發生痛經，陰道痙攣，並生產尿瀦留，尿路感染等症狀。

八、影響大腦功能。便秘時代謝產物久滯於消化道，細菌的作用產生大量有害物質，如甲烷、酚、氨等，這些物質部分擴散進入中樞神經系統，干擾大腦功能，突出表現是記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等。

便秘根據有無明確病因分為功能性便秘和器質性便秘兩大類。

器質性便秘往往由腸道內外的器質性疾病引起，包括腸道內的腫瘤、炎症、先天性手術疤痕以及腸道外的糖尿病、甲亢腺功能低下和神經系統疾病等。雖然這類便秘佔少數，但因為某些疾病如腫瘤引起的便秘可能致命，所以醫生提醒要更為重視。

是否器質性便秘，可以根據一些“報警症狀”判斷：年齡大，最近幾個月才出現，便秘伴有血便或黑便，提示有消化道出血現象。伴消瘦、貧血、發燒或實驗室輔助檢查結果有異常。如果有以上症狀出現，還需要到醫院進行全面檢查，確診後宜儘快醫治原有的疾病。

慢性便秘也需慎重對待。在過去一年裏，有3個月出現大便次數減少（每週少於3次）、大便性狀改變，很硬或伴有明顯的排便困難、排便費力，就是慢性便秘。患慢性便秘的病人除了感覺十分痛苦，其結腸癌及老年性痴呆的發病率也較普通人高。有肝病的人如患慢性便秘還易引起肝性腦病；有急性心肌梗塞、急性腦出血的人患便秘會加重病情。

許多人，因為工作、學習或其它原因，在感覺到有便意的時候，不能（如正在上課、工作離不開）或沒有條件（如找不到廁所）如廁，強將大便忍了回去。經過這樣的經歷幾次以後，逐漸感到大便困難、乾燥，就形成了我們在這裏將要介紹的——習慣性便秘。習慣性便秘，是指大便次數比健康時減少，糞質堅硬，並有不適的感覺。經過檢查，腸道、肛門沒有器質性病變。

長期的便秘，會因體內產生的有害物質不能及時排出，被吸收入血而引起腹脹、食慾減退、口內有異味（口臭）、易怒等自體中毒症狀；除會使身體發胖，皮膚老化外，還會引起貧血、肛裂、痔瘡、直腸潰瘍，增加直腸癌的發病率。便秘本身並不會產生致命的危險，但是如果您年齡較大，患有心腦血管疾病，那便秘對於您可能是一個致命的危險因素：便秘使得排便時必須用力，這樣血壓就會升高，機體的耗氧量增加，很容易誘發腦溢血、心絞痛和心梗而危及生命。因此，保持大便通暢是十分必要的。

習慣性便秘發病的原因，一是由於進食過少，或食物過於精細，缺乏植物纖維素，使結腸得不到一定量的刺激，蠕動減弱而引起便秘。二是因為工作、生活和精神因素等情況不能及時排便，經常抑制便意，或排便場合、姿勢不當，以及經常服用瀉藥或洗腸等，使直腸失去敏感性，反應遲鈍，積糞過久而產生便秘。三是因精神抑鬱或過分激動，不良的生活習慣，睡眠不足，使結腸蠕動失常或痙攣而引起便秘。

習慣性便秘病人大便的間隔時間因人而異，一般為兩天以上，大便堅硬幹燥，或呈顆粒狀似羊糞，常伴有左下腹脹悶不適、上腹飽脹、噯氣、噁心、腹痛、腸鳴、排氣增多等症狀。長期便秘者，還可出現食慾不振、口苦、精神萎靡、頭暈乏力、全身痠痛以及頭痛、失眠等症狀。長期習慣性便秘和經常服用瀉藥的患者，還容易導致結腸色素沉着，引起結腸黑變病。腸道X線檢查可見鋇劑在結腸運行緩慢或逆蠕動，但沒有結腸器質性變。

習慣性便秘的治療關鍵在於建立科學合理的排便、飲食和生活習慣。要養成每天定時蹲廁所的習慣（不管當時有無便意，能不能排出大便），有便意時不要忍，馬上去大便，這樣有利於形成正常排便的條件反射；飲食應該增加含植物纖維素較多的粗質蔬菜和水果，適量食用粗糙多渣的雜糧，如標準粉、糙米、山芋、綠豆、涼粉、薯類、玉米、燕麥片等；多食各種新鮮瓜果和蔬菜，尤其是西瓜、香蕉、梨、蘋果、苦瓜、黃瓜、荸薺、白菜、芹菜、絲瓜、黃花菜等；適當吃一些富含油脂類的乾果，如松子、芝麻、核桃仁、花生等；涼開水、蜂蜜等也有助於排便；少吃肉類和動物內臟等高蛋白、高膽固醇食物，少吃辛辣刺激性食物；生活上勞逸結合，保持心情舒暢，經常參加體育運動；腹部按摩也有助於排便，方法是由右下腹到左下腹作順鐘向按摩，早晚各一次，每次50-100次；要避免服用可導致便秘的藥物，不可濫用刺激性瀉藥。

頑固的便秘，可服用輕瀉劑，如酚肽雙醋酚丁等，或用鹽水、甘油、肥皂水洗腸。但長期使用瀉藥，可產生依賴性，有的瀉藥還要副作用，因此除非十分必要，解一時之急，最好是少用或不用瀉藥。通便藥，可以選用膨鬆劑（如麥麩、歐車前等）和滲透性通便劑（如聚乙二醇4000、乳果糖），對慢傳輸型便秘，必要時可加用腸道促動力劑（莫沙比利等）。

另外，對於中老年男性患者來説，便秘還會加重前列腺疾病。前列腺是生長在會陰部深處的粟子狀性腺體，患者若發生便秘，堅硬的大便推擠在直腸內，會直接擠壓染病的前列腺，造成其血流不暢，特別是前列腺增生症患者和處於前列腺炎前列腺癌發作期的患者，因便秘帶來的影響會更突出。這種情況，需要便秘和前列腺疾病同時治療。

功能性便秘指由於排便的生理機能因某些原因發生失調或紊亂，不能正常地按時把糞便排出體外，導致排便困難而形成的便秘。秘多為生活規律變化、旅行、搬家等生活環境改變及情緒抑鬱、精神緊張、煩惱、損傷、藥物、飲食、排便習慣不良等因素所致。如外出旅行時，由於生活規律和周圍環境改變，以及勞累等因素影響，多會發生便秘，這種便秘屬於功能性便秘。單純性便秘、腸道易激綜合徵均屬功能性便秘；如病程在幾年以上又無變化者，也多提示為功能性便秘。

秘者，除腸道易激綜合徵外，多數為一時性便秘，都可以通過生活規律化、合理飲食、調暢情志、養成良好排便習慣以及去除其他病因等手段達到治癒的目的。而患有腸道易激綜合徵的病人，其發生的便秘雖然屬功能性便秘，但必須去醫院做進一步的檢查。

1、野生草果富含致炎物質阻劑—草果素（Cgs-1），草果素與致炎活性物質可發生競爭性拮抗作用，解決細胞毒素對腸粘膜的殺傷力。

2、草果素微分子功能複合體，能和腸粘液中糖蛋白髮生作用，形成不溶性保護膜，發揮屏障作用，增強腸道的防護能力和自我修復能力。十一味草果丸獨含草果素，所以治療腸炎與眾不同！

繼發性便秘多見於長期依靠藥物通便，導致腸道喪失蠕動能力，只能靠瀉藥度日。人體的器官同樣遵循“用進廢退”的原則。長期為排毒而使用瀉藥，胃腸道的自然排便功能會漸漸減弱（人都是喜歡偷懶的，人體器官其實也是一樣）。

由中國社科出版社出版的《積滯與疾病》一針見血地指出，人體的排毒依賴於臟器及其胃腸道的健康程度。書中列舉了以新疆天山牧民們喜食的各種天然食材配製的散積丹。其本身並無直接通便作用，而是通過補充臟器機能，恢復腸道自我清潔的能力解除便秘。由此可見，人體是一個有機的整體，萬不可圖一時方便盲目使用瀉藥。

⑴無粗纖維低渣飲食 先食低渣半流質飲食，禁食蔬菜及水果，後改為低渣軟飯。

⑵適當增加脂肪 脂肪有潤腸的作用，脂肪酸可促進腸蠕動，有利於排便；但不宜過多，每天應<100g。

⑶多飲水 多飲水及飲料，保持腸內糞便濕潤，以利通便，如早晨飲含蜂蜜的水等。

⑷禁食刺激食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。

若為器質性病變引起的，應首先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質飲食。飲食僅限於提供部分熱能，並最低限度降低食物殘渣，以胃腸外營養作為供給熱能及營養素的主要方式。

⑴高食物纖維飲食 多供給含食物纖維多的食物，刺激腸並促進胃腸蠕動，增強排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。

⑵多飲水 多飲水及飲料，使腸保持有足夠的水分，有利糞便排出。

⑶供給B族維生素 多食用含B族維生素豐富的食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸蠕動，有利於排便。如粗糧、酵母、豆類及其製品等。

⑷多食產氣食物 多選食易於產氣的食物，以促進腸蠕動，有利於排便；可選用洋葱、蘿蔔、蒜苗等。

⑸高脂肪飲食。適當增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。可選用花生、芝麻、核桃，及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達100g。

⑹飲食禁忌 禁忌煙酒，以及辛辣的食物等，因為這些食物對通便不利。

便秘是老年人的常見病。據有關調查資料顯示，在60歲以上的老年人中經常發生便秘者約佔28%～50%。老年人之所以易發生便秘，主要有以下原因：

1、老年人的臟器功能已發生生理性衰退，腸道蠕動能力下降，易導致糞便滯留在腸道內而排泄不出：

2、老年人的直腸肌和腹肌已發生萎縮，肌張力低下，致使排便無力，導致糞便不易排出；

3、老年人的活動量減少，而飲食又過於精細，食物中的膳食纖維較少，易導致排便困難。

老年人得了便秘，如能及早治療並不可怕，也不會引發意外。但如果不治療，任其發展，就很可能導致上述老人的嚴重後果。為什麼會這樣呢？這是因為，老年人常常患有高血壓、動脈硬化和冠心病等疾病。而患有高血壓、腦動脈硬化又經常便秘的老人，如果排便時用力過猛，會使全身肌肉緊張、血管收縮，而導致血壓驟升；同時由於排便時用力，患者胸腔和腹腔的壓力也會增大，致使血液衝至腦內血管，造成顱內壓力劇增，導致腦血管破裂而發生腦出血。

另外，老年人得了便秘在排便時，若突然用力，還會因腹壓增高、精神緊張使機體出現應激反應，引起心肌暫時性缺血，導致心律失常或心肌梗死，甚至猝死。因此，老年人必須重視便秘，一旦得了便秘，要及時治療。以免由此引發各種意外。那麼，老年人怎樣治療和預防便秘呢？

老年人一旦出現經常性的便秘，應先到醫院進行檢查，弄清是功能性便秘，還是繼發性便秘。若患的是繼發性便秘，要先查明病因，然後再進行治療；若患的是功能性便秘則可從以下幾方面進行防治：

要確定一個適合自己的排便時間（最好是早晨），到時候不管有無便意，或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。

老年人平時應多吃些含纖維素多的食物，如粗製麪粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當多吃一點。

老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯温開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動，促進排便。老年人平時也應多飲水，不要等到口渴時才喝水。

老年人應適當地參加體育運動，特別是要進行腹肌鍛鍊，以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動，提高排便能力。對於因病長期卧牀的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進其腸道蠕動。

精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。因此，老年人要經常保持心情愉快，不要動輒生氣上火，以避免便秘的發生。