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噤口痢
鎖定
噤口痢是屬於痢疾之一。見《丹溪心法·痢》。亦稱禁口痢。指患痢疾而見飲食不進，食入即吐，或嘔不能食者。常見於疫痢、濕熱痢重症。多因濕濁熱毒藴結腸中，邪毒亢盛，胃陰受劫，升降失常；或因久病脾胃兩傷，中氣敗損所致。症見不思飲食，嘔惡不納，下痢頻繁，肌肉瘦削，胸脘痞悶，舌絳，苔黃膩等。治療可選用清熱、解毒、闢穢、降逆、和陰、益氣等法。
噤口痢病因
日夜焦思，頻動肝火，時當孟秋，心熱貪涼，多食瓜果，致患下痢。
噤口痢臨牀表現
下痢頻，數次。多帶鮮血，後重甚劇，腹偶覺疼即須入廁，便後移時疼始稍愈，病已五日，分毫不能進食，惟一日之間強飲米湯數口。其脈左部弦而硬，右部弦而浮，其搏五至，心中發熱常覺噁心。
噤口痢診斷
此肝火熾盛，肝血虛損，又兼胃氣挾熱上逆，是以下痢甚劇，而又噤口不食也。當治以滋陰、清熱、平肝、降胃之品。
噤口痢辨證施治
1.腸道濕熱證
（1）證候多見於暴痢中，腹痛，裏急後重，大便赤白雜下如膿血，每日數次或數十次，口渴，尿黃，肛門灼熱，或伴發熱、煩躁，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數。
（2）治則清熱化濕、清腸止痢。
（3）主方芍藥湯，或葛根芩連湯。痢下白多赤少，脘痞嘔惡，去大黃，加厚朴、制半夏、石菖蒲；痢下赤多白少，口渴心煩，去肉桂，加馬齒莧、白頭翁、地榆。
2.腸道寒濕證
（1）證候多見於暴痢中，腹痛下痢，白多赤少或純為白凍，裏急後重，脘腹脹痞，口粘不渴，舌苔白膩或白腐，脈濡緩。
（2）治則温化寒濕。
（3）主方胃芩湯。常用豬苓、澤瀉、生薑，加檳榔、當歸、炮姜；若兼表證，加川芎、羌活、蘇葉。
3.熱毒藴腸證
（1）證候多見於暴痢或疫毒痢中，發病急驟，腹痛較劇，便下膿血，赤多白少或純下鮮血，壯熱煩渴，舌絳，苔黃膩，脈滑數。
（2）治則清熱解毒、涼血止痢。
（3）主方白頭翁湯。腹痛、裏急後重明顯，加大黃、神曲、枳實、馬齒莧、木香、檳榔；便下膿血或下鮮血，加地榆、地錦草。
4.疫毒內閉證
（1）證候多見於疫毒痢中，高熱不退，煩躁不安，痢下赤白，數次而止，或腹脹如鼓，氣急喘促，反大便閉塞，旋即神昏譫語，四肢抽搐，舌絳，苔幹，脈弦數。
（2）治則解毒開閉。
（3）主方白頭翁湯。
（4）用法送服神犀丹，痙厥加服紫雪丹。便秘、腹脹如鼓，加大黃、檳榔、厚朴；痙厥，加山羊角、鈎藤。
5.邪陷正脱證
（1）證候多見於疫毒痢中，腹痛下痢，面色蒼白，四肢厥冷，汗多喘促，精神萎頓，呼吸息微，脈細數或微。
（2）治則固陰回陽。
（3）主方生脈散合參附湯。痢下無度、赤白相兼，加地榆、木香、黃連。
6.腸道濕熱兼胃氣上逆證
（1）證候多見於噤口痢中，腹痛下痢，赤白相兼，裏急後重，飲食不進，噁心嘔吐，胸脘痞悶，精神疲乏，舌紅，苔黃膩，脈濡數。
（2）治則清熱化濕、和胃降逆。
（3）主方開噤散。湯藥不能入者，先用玉樞丹含化，再服湯藥，嘔吐、胸脘痞悶，加藿香；腹痛腹脹，加木香、檳榔；下痢赤白，加馬齒莧、地錦草。
7.腎虛腸脱證
（1）證候多見於休息痢中，痢久不已，時輕時重，白多赤少，裏急後重，甚或脱肛，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝無力，舌淡，苔白，脈沉細無力。
（2）治則温補脾腎、澀腸止痢。
（3）主方真人養髒湯。脱肛者，加烏梅、石榴皮；神疲、氣短，加黃芪、山藥；腹中冷痛，加附片、乾薑。
8.脾虛濕熱證
（1）證候多見於休息痢中，下痢時發時止，發時腹痛，裏急後重，下痢赤白，休時飲食減少，神疲乏力，舌淡，苔白，脈緩。
（2）治則補脾益氣、清化濕濁。
（3）主方健脾丸。腹痛、裏急後重明顯，去肉豆蔻，加黃芩、白芍、白頭翁；氣短、神疲，加黃芪。
9.腸熱陰虛證
（1）證候多見於休息痢中，痢久不愈，便下赤白粘凍，量少難出，腹痛綿綿，心煩口乾，形瘦乏力，手足心熱，舌紅，苔少，脈細數。
（2）治則清腸堅陰止痢。
（3）主方駐車丸。腹痛，加白芍、木香；口乾、煩熱，加沙蔘、石斛、烏梅；食少、納呆，加山藥、麥芽、山楂。
10.肝火熾盛，兼胃氣上逆
（1）證候下痢甚劇，而又噤口不食。
（2）治則滋陰、清熱、平肝、降胃。
（3）方藥白芍、懷山藥、滑石、白頭翁、秦皮、碎竹茹、甘草、鴉膽子。先用白糖水囫圇送服鴨膽子仁，再將餘藥煎湯一大盅，温服下。
噤口痢其他療法
1.胃腸道隔離治療，忌食油膩及刺激性食物。
2.單方驗方
（1）鮮馬齒莧，洗淨，加入適量大蒜，共搗取汁服，每日2～3次。
（2）地綿草，水煎代茶飲。
（3）苦蔘、黃柏，煎水服，每日1劑。
（4）紫皮蒜30g，搗汁兑水少許服用。
（5）服穿心蓮片、香連片、黃連素等。
3.體針療法
取足三里、天樞、上巨虛、內庭、曲池等穴。
4.西藥治療
如複方新諾明，抗生素如慶大黴素、四環素、氨苄青黴素、氯黴素以及其他抗菌藥如痢特靈、氟哌酸等，均可酌情選用。
5.若疫毒內陷心包，引動肝風或邪陷正脱者
可選取清開靈注射液、生脈注射液、四逆湯注射液等靜脈滴注，亦應配合抗休克、抗呼吸衰竭、抗菌、人工冬眠等法救治。
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