嗅气味是中医闻诊的重要组成部分，通过辨别患者身体、分泌物及排泄物的异常气味辅助疾病诊断 [1] [4]。该方法重点关注体表气味（如汗液臭秽提示瘟疫、腥膻味关联风湿热）、口腔气味（口臭多属肺胃热盛、酸臭味反映宿食停滞）以及排泄物气味（大便酸臭为肠热、小便臊臭属湿热）等三类特征 [3] [5]。特殊疾病如糖尿病酮症酸中毒可产生烂苹果味体味，肺痈患者痰液带有腥臭味，宫颈癌患者白带呈现腥臊恶臭，这些特征性气味为辨证提供关键依据 [2] [4]。临床实施时需结合其他诊法综合分析，并观察病室环境气味变化 [3] [6]。
- 诊断方法
- 嗅觉辨识异常气味 [1] [3]
- 关注对象
- 体味、分泌物、排泄物 [4]
- 应用领域
- 中医疾病辨证 [5]
- 理论基础
- 脏腑病理与气味关联 [4]
- 结合诊断
- 需配合望闻问切综合判断 [6]
- 时间说明
- 2025年资料显示新增肝病腥臭味诊断案例 [5]
体表气味异常
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患者皮肤汗液散发臭秽气拒颂糊味常见于瘟疫或湿热证，腥膻味则多与风湿热邪久蕴肌肤相关 [1]。溃腐疮疡、肿瘤溃烂时产生的腐败剃辩臭气，以及肝肾衰竭危重期出现纹束龙的特殊付拳立体臭均属危候。腋下狐臭和棕乐作为遗传性体味异常，中医认为与肝胆湿热蕴结有关 [4] [6]颈雅海挨端桨再希。
口腔气味辨识
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口臭多因胃火炽盛或口腔疾病（如龋齿），酸腐气味提示宿食停滞或消化不良，腥臭气则可能为牙疳、内痈（如肺痈）所致 [1]。糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体呈现烂苹果味，尿毒症患者口腔散发尿骚味，这些特殊气味具有重要诊断价值 [2] [5]。
排泄物气味特征
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痰液腥臭为肺痈典型表现，脓血痰带腐败气味提示病情加重。大便酸臭多属湿热积滞，腥臭便常见于虚寒证；小便臊臭多由下焦湿热引起，气味淡薄则对应虚寒证 [1] [6]。妇科疾病中，宫颈癌患者带下腥臊恶臭，产褥感染恶露臭秽，均为临床鉴别要点 [4]。
特殊疾病气味标识
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糖尿病昏迷患者的烂苹果味（酮体气味）、肝性脑病的腥臭味（氨代谢异常）、肠梗阻呕吐物的粪臭味（肠道内容物反流）等，均属现代医学与中医结合诊断的典型范例 [2] [5]。风湿热患者汗液酸味、阿米巴痢疾大便恶臭、肠原性腹泻腥臭便等特征，反映不同病理机制下的气味变化规律 [4]。
病室环境气味观察
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病室弥漫尿臊味多见于水肿晚期患者（肾衰），烂苹果味提示消渴重症（糖尿病危象），血腥味则与出血性疾病相关 [3-4]。这种环境气味辨识扩展了嗅诊的空间维度，要求医者结合患者个体症状综合判断 [3]。
临床应用原则
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嗅气味诊断需遵循三方面原则：首先区分生理性体味与病理性气味，其次分析气味属性（腐臭、腥臊、酸腐等）与病机关系，最后结合四诊信息验证气味诊断结论 [3] [6]。如胃热口臭常伴舌红苔黄、脉数等症状，湿热泄泻除大便秽臭外多有肛门灼热感 [5]。
