單純性全膀胱切除術

一般採用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

（1）手術前晚灌腸。

（2）貧血嚴重者先行輸血等治療。

（3）改善心、肺、肝及腎功能。

（4）備血1200～1600ml。

1.廣泛的膀胱原位癌經卡介苗等膀胱內灌注及激光全膀胱照射治療仍不能控制者。

2.淺表性多發性膀胱癌經TURBT或激光治療仍多次再發，經膀胱內化療及免疫治療不能控制者。

3.廣基、高分級T2期膀胱移行細胞癌、位於靠近頸部者。

4.膀胱鱗狀細胞癌、腺癌及邊界不清的浸潤性膀胱移行細胞癌。

1.已有遠處轉移的膀胱癌。

2.心、肺、肝及腎功能嚴重障礙及體質極度衰弱，不能耐受手術者。

手術步驟：①切口。②剖腹探查，確定腫瘤能否切除。探查髂血管周圍的淋巴結是否腫大，以決定腫瘤能否切除及是否需做淋巴清掃術。用手伸入肝臟表面，探查肝臟有無腫瘤轉移。③結紮髂內動脈。④遊離腹膜。⑤切斷輸尿管。隨後，結紮切斷兩輸精管。⑥處理側後韌帶。⑦切斷恥骨前列腺韌帶。⑧切除膀胱。

1.出血。

2.盆腔感染。

3.直腸損傷。

4.無尿。

5.傷口破裂。

1.注意保持各引流管的通暢。防止上行感染。

2.盆腔引流管作負壓吸引，以防引流不暢而導致盆腔感染。術後3天，無引流液時拔除。

3.應用抗生素預防感染。

4.禁食至肛門排氣後進流質飲食，1周後進半流質飲食。

5.禁食期間由靜脈補充水、電解質、氨基酸及脂肪乳等。

6.術後7～8天拆線。

待患者腸功能好轉後逐漸恢復飲食，囑患者多飲水，保持尿量。