喉

人體的喉 ^[1] 

1、喉的位置在變聲期後，喉的位置由第五頸椎下降至第六頸椎下緣的平面，咽喉腔拉長，聲帶距鼻咽頂壁距離增大，此時聲音粗厚低沉。

2、喉前庭變化隨着喉的發育，會厭由捲曲狀“嬰兒型”變得舒展平坦，喉咽管腔共鳴作用增大，也是音調變粗變低，但音響較洪亮之原因。

3、喉神經肌肉的變化喉軟骨支架的變化伴隨或帶動神經支配的喉內外肌發育。如發育遲緩或不正常，可導致變聲障礙。

喉炎屬於中醫“暴瘖”、“聲音嘶啞”等病證範疇。各種年齡和性別均可發病。是寒涼刺激、煙酒過度等因素致發的喉粘膜炎症。

1、主要表現：急性喉炎表現為聲音嘶啞，喉部灼熱幹痛，陣發性咳嗽，喉粘膜和聲帶呈瀰漫性對稱性充血;

診斷

①聲音粗糙、嘶啞或完全失音。體温正常或稍高。

②輕度喉痛，常有乾咳或咳出少量黏液。若同時有氣管炎，則有劇烈咳嗽。

③兒童可能出現吸氣困難，有喉鳴音，夜間尤其明顯。

2、慢性喉炎表現為聲音不揚或嘶啞，時輕時重，喉中有輕微灼熱幹痛，聲帶充血、腫脹或肥厚。

診斷

①間歇性或持續性嘶啞，且可能在疲勞和過度使用聲帶後加重。但完全失音者較少見。

②間接喉鏡檢查：全部或部分喉黏膜呈慢性充血性增厚，可見“聲帶小結”，即看到擴張的小血管，有時發現聲帶閉合不全或聲帶邊緣見到小結節，左右對稱，顏色較白。

③老年人有逐漸加重的聲音嘶啞，也可能是喉癌的徵兆。

發自迷走神經幹的胸段，但立即返致頸部，是喉肌的主要運動神經。左喉返神經發出的位置較低，跨過主動脈弓返至頸部，右喉返神經發出的位置略高，繞過右鎖骨下動脈返回頸部。由於以上特點，在做甲狀腺次全切除術時，損傷右側喉返神經機會遠比左側多，同時在結紮甲狀腺下動脈時，宜遠離腺側葉的外緣進行，以免損害喉返神經。