-
喉裂開術
鎖定
如病變侷限於一側聲帶的中段,前端未侵及前聯合,後部未波及聲突,聲帶運動正常者,可作喉裂開術。術後雖發聲沙啞,尚能一般談話,呼吸和飲食亦無影響。
- 中文名
- 喉裂開術
- 麻醉方式
- 全麻
- 適應證
- 早期聲帶癌,喉內異物等
- 併發症
- 出血,感染,皮下氣腫,拔管困難
喉裂開術麻醉方式
全身麻醉。
喉裂開術術前準備
1.術前禁食。
2.準備頸部皮膚,備皮。
3.抗生素過敏試驗,術前1天開始應用。
喉裂開術適應證
1.早期聲帶癌,尚未擴展至前聯合及聲帶突,且聲帶活動良好者。
2.喉內較大良性腫瘤。
3.喉內異物不能由直接喉鏡取出者。
4.喉外傷、喉狹窄的修復術。
喉裂開術禁忌證
1.急性上呼吸道炎,嚴重衰竭者,宜緩做手術。
2.喉癌超出適應證所指的範圍。
喉裂開術手術大致步驟
1.切口:垂直切口,上至舌骨平面,下至胸骨上切跡。橫切口,平環狀軟骨下緣。
2.暴露部位:暴露甲狀軟骨和環甲膜。
3.切開部位:切開環甲膜和甲狀軟骨。
4.暴露病變:觀察喉腔病變範圍,以決定切除方法及範圍。
5.切除病變:沿安全邊界切開黏膜,自黏膜下將病變完全切除。
6.修復創面:遊離創面上、下緣,用可吸收線或絲線拉攏間斷縫合。
7.縫合切口。
喉裂開術併發症
1.出血。
2.感染。
3.皮下氣腫。
4.拔管困難。
喉裂開術注意事項
1.切除腫瘤後創面要徹底止血。
2.儘量縫合喉腔黏膜刨面,減少術後粘連、肉芽組織生長,C02激光氣化之創面可不予縫合。
3.甲狀軟骨板對合復位,否則癒合後影響發音質量。
喉裂開術術後護理
1.按氣管切開術後常規護理,術後2-3周,堵管48小時無呼吸困難,儘早拔管。
2.術後兩週內應儘量少發音。
3.術後可用鼻飼7-10天,以後如經口進食無嗆咳,可拔出鼻飼管。
4.每日換藥,7日拆線。
5.給予抗生素,禁用嗎啡或可待因類藥物止痛,以免減低咳嗽反射,妨礙排除分泌物。