咽鼓管異常開放症

1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損，瘢痕粘連、萎縮和肌肉麻痹等

常見者如萎縮性鼻炎、咽炎、放療後鼻咽黏膜萎縮和重症肌無力等。

過度精神緊張，使肌肉處於強直收縮狀態。

與呼吸頻率同步，説話、張口、吞嚥時加重，平躺、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時減輕，故患者不時作吸鼻動作，有時沉默不願説話。

聽別人説話不清，聽自己説話過響。

3.檢查可見鼓膜渾濁

隨呼吸而出現內陷和外突的扇動狀態是其特點。

1.功能檢查

聽力正常或有輕度傳導性聾。

2.咽鼓管功能測定

鼓膜聲順值增大，鼓室壓曲線為超限形，可見到呼吸時波浪形壓力曲線。

根據病史、體徵，診斷不難。不完全關閉和間歇出現症狀者較難診斷，可行聲導抗檢查，用力呼吸時可查出波浪形導抗圖。

1.以往採用腐蝕、灼燒咽口黏膜使瘢痕收縮，但療效不肯定，現很少採用。可用4：1的硼酸和水楊酸粉噴敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部塗抹等。

2.用液體硅膠注射於咽口前唇黏膜下，在鼻咽鏡監視下進行，注射到使咽口縮窄至一半為止。

3.用激光燒灼前唇組織，使瘢痕縮窄。

4.齶帆張肌腱鬆解術：用1%利多卡因作局部黏膜下浸潤及齶大孔神經阻滯麻醉。在軟硬齶交界處，於第八磨牙槽後內做小弧形切口，分離翼突。用鑿從其根產鑿斷，把外後側肌腱推移到翼突的內前方，使齶帆張肌鬆弛，用絲線將肌腱固定於該翼突後方，咽口即可放鬆而關閉。

5.功能障礙者，可用局部封閉和電針刺激治療。