命令性幻聽

幻聽是對音樂、説話等聲音的錯誤或者扭曲的知覺。命令性幻聽多見於精神分裂症，是由一組症狀羣所組成的臨牀綜合徵，它是多因素的疾病。儘管對其病因的認識尚不很明確，但為了避免社會的危害，建議家屬及早送患者到精神科就醫。 ^[2] 

一位戰士2006年底與人爭執後敏感多疑,某日憑空聽到一男聲用命令口吻説“你太累了,休息一下吧”,自感難以抗拒頓時倒地入睡,一睡就是5天,他人無法喚醒。期間水米未進,亦無大小便,5d後自動醒來,對睡眠經過無法回憶。此後常憑空聽到該男子講話聲音,主要內容為“你累了,早點解脱吧,你休息吧”等話語,四處尋找卻無人。對此緊張恐懼,情緒低落,受上述體驗影響,類似睡眠發生約8次, ^[3] 

1972年到1973年美國聖克魯茲市發生一系列謀殺案，13名羣眾被人用棒球棍、刀、手槍等殺害。警方抓獲2兇手赫伯特·姆林，此人相信人類要有所“犧牲”才能避免地震等天災，殺人是為了挽救數百萬人的生命。此前，他曾被診斷“偏執型精神分裂症”而住院，出院後在社會上游蕩，經常聽到爸爸的聲音對他説：“赫伯特，我要你幫我殺人。”

有的命令性幻聽會支配患者傷害自己或者別人。幻聽讓病人去死，病人會毫不猶豫地採用跳樓、自縊、用頭撞牆等殘忍的方式自殺。有的患者會跳樓、掐別人脖子、拿刀砍人等，因為那個“聲音”威脅説，不這麼做就會威脅到自己或者家人。大部分患者聽到後不敢付諸行動，但有少數人患病後自我辨別能力和控制能力下降或者喪失，無法違抗“命令”，造成巨大危害。

一位病人憑空聽到聲音，稱讚他如何有才幹，讓他在次日午夜之前到某地接受一項重要的“任命”。於是，病人在不做任何準備的情況下，便走出家門，登上了去外地的列車。

接診過的精神病人中，就有被幻聽命令去洗廁所的，終日反覆不停地清掃廁所，即使廁所洗得乾乾淨淨還要繼續洗。

幻聽生動具體、來去突然，內容多具有威脅性，病人對此難辨真偽，並且絕對服從。幻聽讓病人去死，病人會毫不猶豫自殺。這種自殺往往突然發生，家屬看不到任何先兆，只是在事後(如果自殺未成功的話)，病人才肯説出是一個“聲音”讓他去死。因此，這種自殺極具危險性。

由於命令性幻聽在內容上的危險性、在時間上的不可預測性，家屬對此一定要引起高度的重視。如果發現病人存在這一症狀，家屬要時刻陪伴在病人身邊。為了保險起見，最好是送病人住院。

精神病人的最可怕之處是突然做出傷害自己或別人的事情，不是跳樓就是拿刀砍人，讓人恐怖而又難以理解。其實，他們很可能是受到子虛烏有的“聲音”威脅恐嚇，服從“指令”實施暴力。醫學專家指出，這是“命令性幻聽”的表現，對那些不分場合自言自語的人要加以警惕。幻聽患者已經失去了鑑別真假的能力，跟他們講道理是沒用的，當務之急是把他們送到精神科確診後治療。

如果你發現身邊有人經常不分場合自言自語，特別是對着窗户等方向喊話、爭論，似乎與一個看不見的人進行對話，一邊講還一邊比劃着手勢——這可能是幻聽。

此外約20%的幻聽患者不會主動暴露自己聽到“聲音”，無論醫生怎麼盤問誘導都沉默不語，原因是“聲音”命令他們不許説出來。對此，家屬很難發現幻聽，而醫生會結合其病史、情感反應等才能確定。

幻聽是一種知覺障礙，醫學界對其形成機制還沒研究清楚，估計是大腦頂葉等神經區域的神經遞質發生了異常。因此，跟幻聽患者辯論、説教、心理疏導等都無濟於事，建議家屬及早送患者到精神科就醫。如果確診為精神分裂症，有效的方法是藥物治療、無抽搐電休克治療等，越早治療效果越好，否則難治且複雜