吸入麻醉藥

吸入麻醉藥是通過肺部吸入而達到麻醉效果的藥物，包括氣體和液體吸入麻醉藥兩類，多為揮發性液體，如乙醚、氟烷等；少數為氣體，如氧化亞氮。吸入麻醉的深度可以通過調節氣體吸入中的藥物濃度加以控制。吸入性麻醉藥在體內的分佈首先與局部組織血流量有關。如腦、心、肺等組織血流量大，藥物分佈就快。最終分佈則取決於藥物與局部組織的親和力。腦/血分配係數可反映吸入性麻醉藥與腦組織的親和力，該係數是指腦中藥物濃度與血中藥物濃度達到平衡時的比值。該係數越大時，則藥物愈易進入腦組織，麻醉作用也愈強。

吸入性麻醉藥主要通過氣體交換以原形從肺泡排出而被消除。也有一部分經肝臟的代謝而消除。血/氣分配係數、腦/血分配係數對藥物消除的影響與吸收和分佈過程剛好相反，這些係數數值越小的藥物，消除越快。臨牀上常用的吸入性麻醉藥有異氟烷、恩氟烷、地氟烷、七氟烷及氧化亞氮等。

神經組織對吸入性麻醉藥敏感性有較大差異，可出現抑制或興奮等多種反應。延髓呼吸中樞和血管運動中樞對吸入性麻醉藥最不敏感，高濃度才出現呼吸和循環衰竭。除氧化亞氮外，各藥可不同程度地降低腦代謝，擴張腦血管，增加腦血流和升高顱內壓。

含氟麻醉藥均不同程度地抑制心肌收縮力、擴張外周血管、降低血

壓和心肌耗氧量。異氟烷、七氟烷和地氟烷的心血管抑制效應相對較小。

均能擴張支氣管和降低呼吸中樞對CO2的敏感性。除氧化亞氮外，各藥可降低潮氣量、增加呼吸頻率，使每分通氣量降低和抑制缺氧所致代償性換氣增加。對支氣管黏膜纖毛功能也有抑制作用，可致黏液蓄積、引起肺不張和術後呼吸感染。含氟麻醉藥在誘導期可引起咳嗽、屏氣甚至氣道平滑肌痙攣。

除氧化亞氮外，含氟麻醉藥均有不同程度的骨骼肌鬆弛作用。

除氧化亞氮外，各藥均可鬆弛子宮平滑肌，延長產程和導致產後出血過多。

主要用於全身吸入麻醉的誘導和維持，也用於靜脈/吸入複合全麻。

超過外科麻醉2～4倍量的藥物可明顯抑制呼吸和心臟功能，嚴重者可導致死亡。

表現為心動過速、血壓升高、酸中毒、高血鉀、肌肉僵直和體温異常升高。

表現為厭食、噁心、血嗜酸性白細胞增加和肝功能異常。

輕度反應有頭暈、頭痛、目眩或嗜睡，發生常與麻醉時間、深度以及是否應用其他中樞神經系統抑制藥物相關。比較嚴重的並應警惕的有中樞性血壓下降或心律失常、中樞性呼吸抑制、幻覺、錯覺等。

阿片類鎮痛藥、鎮靜催眠藥增加本類藥的麻醉作用，麻醉藥用量應減少。骨骼肌鬆弛藥增強本類藥的肌松效果，合用時肌松藥劑量宜減半。本類藥物可以使抗凝藥效果增強。