原醛症

Conn於1955年首先指出腎上腺皮質腺瘤分泌過多的醛固酮是本病的原因，因此又稱此病為Conn綜合徵。本病佔住院的高血壓病例的1～2%，是一種可以治癒的繼發性高血壓。但若病程過長，長期高血壓和嚴重低血鉀也可造成嚴重的危害。

本病有5種病因，亦根據病因分為5型，分別為腎上腺醛固酮腺瘤(APA)、特發性醛固酮增多症(IHA)、糖皮質激素可抑制性醛固酮增多症(GRA)、原發性腎上腺皮質增生(PAH)、醛固酮生成腺癌(APC)，其中以前兩者最多。 ^[1] 

不論何種病因或類型的原醛症，其臨牀表現均是由過量分泌醛固酮所致。原醛症的發展可分為以下階段：①早期：僅有高血壓期，此期無低血鉀症狀，醛固酮分泌增多及腎素系統活性受抑制，導致血漿醛固酮/腎素比值上升，利用此指標在高血壓人羣中進行篩查，可能發現早期原醛症病例；②高血壓、輕度鉀缺乏期：血鉀輕度下降或呈間歇性低血鉀或在某種誘因下（如用利尿劑、或因腹瀉）出現低血鉀；③高血壓、嚴重鉀缺乏期：出現肌麻痹。

原醛症的治療取決於病因。APA應及早手術治療，術後大部分患者可治癒。PAH單側或次全切除術亦有效，但術後部分患者症狀復發，故近年來，有多采用藥物治療的趨向。APC早期發現、病變侷限、無轉移者，手術可望提高生存率。IHA及GRA宜採用藥物治療。如臨牀難以確定是腺瘤還是增生，可行手術探查，亦可藥物治療，並隨訪病情發展、演變，據最後診斷決定治療方案。