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原發性腦損傷

鎖定
原發性腦損傷指暴力作用於頭部後立即發生的腦損傷,主要有腦震盪、腦挫裂傷、瀰漫性軸索損傷、原發性腦幹損傷、下丘腦損傷。 [1] 
臨牀特點
1.腦震盪
傷後立即發生意識障礙,一般不超過30分鐘,伴有逆行性遺忘,神經系統查體無陽性體徵,腦脊液及頭顱CT等檢查無異常。可伴有無目的凝視、語言和運動遲鈍、定向力障礙、記憶缺失、情感誇張等。
2.腦挫裂傷
好發額極、顳極及顱底等位置,大腦皮質的損傷,顯微鏡下,傷灶中央為血塊,四周是碎爛或壞死的皮層組織以及星芒狀出血。頭痛、噁心、嘔吐、智力減退等,意識障礙多數半小時以上,重者昏迷.數日;局灶性症狀可表現為偏癱、失語、偏盲、腦神經功能障礙等;頭顱CT檢查可瞭解挫裂傷的具體部位、範圍及周圍腦水腫的程度。
3.瀰漫性軸索損傷
慣性力所致的彌散性腦損傷,由於腦的扭曲變形、腦內產生剪切或牽拉作用,造成腦白質廣泛軸突損傷。受傷後立即出現的昏迷時間較長,早期可有去大腦強直和各種形式的腦幹症狀。
4.原發性腦幹損傷
受傷後直接引起腦幹神經組織結構紊亂、軸突斷裂、挫傷等,受傷當時立即昏迷,昏迷程度重時間長,瞳孔不等、多變,對光反射消失,早期可出現生命體徵不穩,呼吸紊亂等,MRI檢查可明確傷灶位置和範圍。
5.下丘腦損傷
常與彌散性腦損傷並存,受傷早期出現意識障礙、高熱、尿崩症、水電解質紊亂等。 [1] 
參考資料
  • 1.    衞洪波編. 外科實習醫師手冊[M]. 北京:人民衞生出版社, 2021.03.168-170