卵巢良性腫瘤

1.腫瘤較小時多無症狀，往往於婦科檢查或盆腔B超檢查時偶然發現。

2.腫瘤長大時，患者可摸到下腹包塊或自覺腹部增大及腹圍增加，常感腹脹不適。

3.大的或巨大的腫瘤佔滿盆、腹腔時可出現尿頻、便秘、氣急等壓迫症狀。

4.婦科檢查可在子宮一側或雙側觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑，與子宮無粘連。

1.出現前述臨牀症狀或無症狀。

2.婦科檢查於子宮一側或雙側觸及形態規則、表面光滑可活動的囊性或實性包塊。

3.B超檢查發現附件包塊，邊界清楚，不伴有腹水。

4.腹部平片檢查見到瘤體內有牙齒或骨質陰影，或囊壁為密度增高的鈣化層。

5.CT或MRI檢查發現同樣性質的盆腔或附件包塊，不伴腹水。

6.腹腔鏡檢查見到表面光滑、活動無粘連的卵巢囊性或實性腫物，經活檢確診為良性腫瘤。

7.血AFP定性試驗陰性或定量檢查正常，血LDH（乳酸脱氫梅）及雌激素水平正常。

8.術後病理切片檢查證實為良性腫瘤

1.卵巢腫瘤不論大小，一經確診，原則上一律行手術治療。年輕或要求保留生育功能且腫瘤不大者，可行腫瘤剔除（剝出）術，較大腫瘤行患側附件切除術，術前須排除卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、巧克力囊腫（即卵巢的子宮內膜異位囊腫）、輸卵管傘端積液及輸卵管卵巢囊腫（炎症性）等卵巢的瘤樣病變。

2.卵巢良性腫瘤合併蒂扭轉、囊內出血、感染、盆腔嵌頓或囊壁破裂者，一經確診，應立即手術。

3.大型卵巢囊腫手術時，應儘可能將囊腫完整取出。如有粘連，應仔細分離，避免撕破囊壁。如延長切口仍不能取出時，可穿刺放出部分液體，但必須注意保護，勿使囊液流入腹腔，以防瘤細胞在其他組織上種植或引起化學性腹膜炎。

4.切除卵巢腫瘤後應即剖檢，應常規送快速（冰凍）病理切片檢查，確診為惡性者按惡性腫瘤處理。

5.近絕經期或絕經後婦女的卵巢腫瘤，即使良性，酌情行切除全子宮及雙側附件。

6.對可疑惡性或不能排除惡性可能的卵巢腫瘤，術前應做好全子宮切除的準備。

7.妊娠合併卵巢腫瘤的處理原則包括：妊娠12周以內發現的卵巢腫瘤，不能證實其為惡性且無急性併發症者可暫行觀察，不急於手術。妊娠16周以上發現的卵巢腫瘤，可酌情施行手術治療。妊娠28周以後發現卵巢腫瘤，可短期等待至妊娠足月，臨產後如腫瘤阻塞產道，即行剖宮產，同時切除腫瘤。如不妨礙胎頭下降，可等待至分娩後手術。妊娠合併卵巢腫瘤有併發症者，不論孕期如何，均應儘快手術。妊娠合併卵巢腫瘤已確診為惡性者，不論孕期如何，均應儘快手術。手術的原則和範圍與非孕期相同。

1.卵巢良性腫瘤手術較為簡單，且為Ⅰ類無菌手術，術後抗生素用量不宜過大，療程不宜過長。

2.卵巢良性腫瘤同時切除子宮者，其用藥按子宮切除術（詳見子宮肌瘤節）處理。