南昌市醫療保障局

組建市醫療保障局。將市人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責及新型農村合作醫療職責，以及市發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理相關職責，市民政局的醫療救助職責等整合，組建市醫療保障局，作為市政府工作部門。 ^[1] 

局長：郭宇 ^{[2]  [5]} 

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔安全、信訪、保密、政務公開、對外合作交流等工作。組織起草有關地方性法規規章草案及標準，承擔規範性文件的合法性審查、行政應訴等工作。負責機關和所屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計工作。負責機關和所屬單位的政務信息化平台建設。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。

（二）待遇保障處。擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，統籌全市醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織實施長期護理保險制度改革。

（三）醫藥服務管理處。擬訂全市醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。擬訂全市定點醫藥機構醫保協議和支付管理政策、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發佈制度。貫徹執行國家、省藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施，組織推進全市藥品、醫用耗材集中帶量採購工作。

（四）基金監督管理處。組織擬訂全市醫療保障工作規劃。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。推進全市醫療保障標準化和信息化建設，承擔全市醫療保障統計工作。

（五）南昌市醫療保險事業管理處。主要承擔貫徹執行國家有關醫療保險政策、法規，起草制定具體實施意見並組織實施；籌集、管理和支付醫療保險基金；負責與定點醫療機構、藥店簽訂醫療保險服務合同；編制醫療保險基金收支預決算等職能。 ^[3] 

2021年11月，入選第十六屆江西省文明單位候選公示名單。 ^[4]