升提

升提為治法名，是對氣陷證的治療。氣陷指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特徵的一種病理狀態。氣陷多由氣虛病變發展而來，尤與脾氣的關係最為密切。若素體虛弱，或病久耗傷，致脾氣虛損，清陽不升，或中氣下陷，從而形成氣虛下陷的病變。氣陷的病理變化，主要有“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面。

升提法是運用具有生髮清氣作用的中藥結合其他藥物，來治療氣機的下陷，古籍中運用生提治療疾病的方法有很多，比如升提中氣治脾虛下陷，升提大氣治胸悶怔忡，《傷寒論》中更有利用升提治法療下利的詳細記述等等。

“升提”運用舉例：

1、升提中氣

升提中氣是治療中氣下陷的方法。中氣指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸於肺，以榮養其他臟腑，若脾虛中氣下陷，可出現久瀉、脱肛、子宮脱垂等症，或不能制水而小便不利。均可用補中益氣湯，以升提中氣，脾氣旺則諸證自除，升清降濁的機能恢復，則小便通暢，代表方劑為補中益氣湯。

2、升提大氣

升提大氣法由近代中西匯通派醫家張錫純所創。張氏認為：“是大氣者，原以元氣未根本，以水谷之氣為養料，以胸中之地為宅窟也。……獨名為大氣者，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領，包舉肺外，司呼吸之樞紐，故鄭而重之曰大氣。”此氣一虛，呼吸即覺不利，肢體痠懶，精神昏憒，腦力心思為之頓減，若其氣虛而下陷者，或下陷過甚，而出現胸悶怔忡，心無所附也，而其脈象之微細尺弱。據張氏之論，病態竇房結綜合徵的臨牀表現與之相似，代表方劑為升陷湯。

3、升提治利

針對外邪內擾、誤下傷中、久病傷陽所導致陽氣下陷而下利的致病因素的不同，張仲景分別運用了“祛風解表，升發清陽；清裏解肌，升提陽氣；健脾護中，益氣昇陽；滋陰和陽，清上温下，昇陽止利”四種升提法，反映了張仲景對升提法的靈活應用，體現了其生動活潑的辨證論治精神。

（1）祛風解表，升發清陽

針對風寒外襲太陽，內逼陽明，清陽下陷而生的下利，張仲景用葛根湯祛風解表、升發清陽。運用祛風藥物，升提陽氣，治療下利，後世喻嘉言謂之“逆流挽舟”法，“欲提內陷之邪轉從表出”。葛根湯中，重用葛根四兩，發表解肌、昇陽止瀉；麻黃湯三兩，外散風寒、發汗解表；再合一個減低劑量的桂枝湯護中解肌，助麻黃則開表閉、散風寒；助葛根，則升清陽、止瀉利。共奏祛風解表，升發清陽之功。如方有執在《傷寒論條辨》中論述到：“故但用葛根湯散經中之寒邪，而以不治治利。以不治治利者，麻黃散太陽之表，葛根解陽明之肌，桂枝主榮衞之和，姜棗健脾胃之弱，甘草者，和中之國老，芍藥者，緩中之佐使，夫如是而經中之邪散，則胃中之正回，不分清者自分清，不顯治者而治在其中。

（2）清裏解肌，升提陽氣

針對表邪未解，誤用下法，表邪內陷入裏化熱，下迫大腸而下利，張仲景選用了葛根黃芩黃連湯清裏解鬱、升提陽氣。方用葛根八兩，兩倍於葛根湯中用量，升脾氣鼓舞胃氣上行以止瀉，同時開肺氣，發汗解肌以退熱，黃芩黃連清陽明熱邪，堅陰止利，合甘草益氣護中，共奏清裏解肌，升提陽氣之功。正如柯韻伯在《傷寒來蘇集》中所説：“故君氣清質重之葛根，以解肌止利；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘；用甘草以和中。”

（3）健脾護中，益氣昇陽

針對表邪未解，屢經誤下，重虛其裏，脾陽傷，無力昇陽助表，故協熱而利。張仲景選用桂枝人蔘湯健脾護中，益氣昇陽。方用桂枝四兩，重用其氣，辛温散寒，昇陽解表，可以升發一身的陽氣；合理中湯健脾護中，共奏温裏益氣、解表舉陷，也就是固裏託表之功。正如程效倩在《傷寒論後條辨》所説：“太陽病，外證未除，而數下之，表熱不去，而裏虛作利，是曰協熱。”“桂枝行陽於外，以解表；理中助陽於內，以止利。陰陽兩治，總是補正，令邪自卻。”

（4）滋陰和陽，清上温下，昇陽止利

針對大下傷中，陽氣下陷，脾虛肺鬱，上熱下寒，陽氣鬱閉，升騰不利而導致的下利。張仲景選用了麻黃升麻湯滋陰和陽，清上温下，開表達陽而止利的方法。方用麻黃量最大，發越鬱陽，開肺達表；升麻、當歸，升提陽氣，領邪氣外出，助正氣得提升；餘藥温脾清肺、健脾潤肺，恢復太陰開機，共奏滋陰和陽、清上温下、開表達陽之功。正如成無己在《註解傷寒論》中所説：“麻黃、升麻之甘以發浮熱；正氣虛者，以辛潤之，當歸桂姜之辛以散寒；上熱者，以苦瀉之，知母、黃芩之苦涼心去熱；津液少者，以甘潤之，茯苓、白朮之甘緩脾生津；肺燥氣熱，以酸收之，以甘緩之，芍藥之酸，以斂逆氣，萎蕤、門冬、石膏、甘草之甘，潤肺除熱。”針對久病傷陰損陽而致的上熱下寒，久泄久利，張仲景選用了烏梅丸滋陰和陽、清上温下、昇陽止利。方用烏梅、當歸之滋陰養血柔肝體，桂枝、細辛發散陽氣達肝用，重在附子乾薑温中健脾，合其他諸藥共奏滋陰和陽、清上温下、昇陽止利之功。

5、升提類針灸處方

（1）脱肛久痔方

組成：二白、百會、精宮、長強。

用法：俯卧位，艾條懸灸百會10-20分鐘，針二白，然後針精宮（志室穴）、長強，諸穴用補法，得氣後留針30分鐘，長強亦可用灸。

功用：益氣升陷，調達氣機。

主治：脱肛及痔瘡。

（2）疝氣方

組成：照海、陰交、曲泉。

用法：先針陰交，使針感沿任脈向下放散至外生殖器，然後針曲泉，使針感沿肝經向陰器放射；照海針1-1.2釐米，諸穴留針30分鐘，三穴可加灸。

功用：補腎培元，行氣止痛。

主治：狐疝。

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