-
十字韌帶損傷
鎖定
十字韌帶是膝關節的主要穩定結構,因而在膝關節受外傷時容易發生損傷,全面瞭解韌帶損傷的程度、部位以及合併症,尤其是前交叉韌帶(ACL)損傷的及時診斷,將嚴重影響患者的預後。關節鏡檢查雖然準確性高,但有創傷性,MRI是一種準確而有效的、無創傷性評價韌帶損傷的方法,已應用於診斷膝關節韌帶損傷。膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
- 中醫病名
- 十字韌帶損傷
- 別 名
- 膝交叉韌帶損傷
- 就診科室
- 骨科
- 常見病因
- 暴力直接撞擊脛骨上端前方或後方
- 常見症狀
- 膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙
十字韌帶損傷病因
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脱位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發生內側副韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合併內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脱位。
十字韌帶損傷臨牀表現
本病患者主要表現為膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。某些韌帶或關節囊漸漸繼發鬆弛,半月板發生破裂時,也可以引起受傷初期關節穩定而晚期出現不穩定的情況發生。
十字韌帶損傷檢查
1.抽屜試驗
屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度。
2.MRI檢查
MRI能多方位、多層面、全面而清晰地顯示膝關節韌帶,其中,十字交叉韌帶是膝關節較主要的韌帶。它們在膝關節運動過程中是保持膝關節穩定的重要動力和靜力因素,它們的損傷可嚴重影響膝關節運動。其主要的徵象有以下三點:①侷限性或瀰漫性信號改變,韌帶連續性中斷,輪廓的改變。②間接徵象:骨挫傷,脛骨平移,外側半月板后角的暴露,後交叉線和後交叉角的改變,後交叉指數的增大,Segond骨折,Blumensaat角的改變。③伴隨損傷:內側半月板撕裂,外側半月板撕裂,內外側副韌帶撕裂等。
十字韌帶損傷診斷
根據病因、臨牀表現及相關檢查即可做出診斷。
十字韌帶損傷治療
1.新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脱骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脱骨折復位和內固定,術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛鍊。如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛鍊。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛鍊,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:17次歷史版本
- 最近更新: 冰冰的冰柠檬