十二髒

又 十二髒

十二髒，在《素問·靈蘭秘典論》又名十二官。指肝、心、脾、肺、腎、膻中、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等十二個器官。官者，主司、掌控、功能之義。

《素問·靈蘭秘典論》雲：“願聞十二髒之相使，貴賤何如？……凡此十二官者，不得相失也。”張介賓《類經三卷·藏象類一》注：“髒，藏也。六髒六腑總為十二，分言之陽為腑，陰為髒；合言之，則皆可稱髒。”

在十二官中為什麼沒有心包絡而云膻中呢？因為膻中就是心包絡。

張介賓《類經三卷·藏象類一》注：“按十二經表裏，有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上，為心之護衞。《脹論》雲：‘膻中者，心主之宮城也。’正合心包臣使之義，意者其即指此歟？”

日本·森立之《素問考注》雲：“（眉）案：膻中名出焉，而無包絡。可知包絡，即古之膻中。……又謂之心主，即包絡一名。”

時賢趙洪鈞《中西醫結合二十講·第六講心包、膻中、三焦、命門和小心》中説道：“由於‘經脈’最後完成十二經脈説。所以，毫無疑問，心包就是出於十二經脈説的理論需要增加的。心包的前身是什麼呢，就是膻中。

……到了《脹論》，膻中和心發生了關係，於是，心包説有了根據。到底是《經脈》篇從《脹論》受到啓發，還是後者為前者製造依據，不必深究。但《脹論》是《內經》中唯一使膻中和心包發生聯繫的一篇是無疑的。從此膻中演變為心包，而且二者並存。《靈樞·營氣》也提到膻中，那是十二經脈説完成後的應用。其中沒有説膻中是什麼。

《素問·靈蘭秘典論》關於膻中的原話是：‘膻中者，臣使之官，喜樂出焉。’由於該篇有‘凡此十二官者，不得相失也’之語，故它很可能是十二經脈説完成之後的產物。

膻中直接和心包發生關係，還見於《素問·刺法論》這個遺篇。而且，正是從《靈蘭秘典論》發揮而來。所以，古人認為《素問·刺法論》不是《素問》原有，是有道理的。該篇説：‘膻中者，臣使之官，喜樂出焉。可刺心包絡所流。’這説明該篇的作者，既看過《靈蘭秘典論》也看過《經脈》。其作者應該是《內經》基本完成之後才出世的。

……可以看出，添上心包這一‘髒’，只是為了湊夠六髒六腑。不然，五臟六腑各一經，只能是十一經。其實，今《內經》至少還有4篇（靈2、41，素36、59）留有明顯的十一經痕跡。足見十一經脈保持了很長時間。十一經是對應五臟六腑的。至今我們仍然習慣説五臟六腑。”