十二皮部

經絡理論認為，人體十二經脈及其絡脈按其循行路線在體表各有其相應區域、劃分為十二部分，即為十二皮部。

出《素問·皮部論》：“凡十二經絡脈者，皮之部也。”又作“皮之十二部”、“皮部”。手足同名經脈皮部按“上下同法”合而為六經，各有皮部專名：太陽為關樞，少陽為樞持、陽明為害蜚，太陰為關蟄，少陰為樞儒（一作糯），厥陰為害肩。

十二皮部之分區中。佈滿絡脈，故《素問·皮部論》每言“視其部中有浮絡者”，十二皮部位屬淺表，重點在於各經絡脈之分佈循行，病邪由外襲表入裏或各經間傳變影響，會導致十二皮部相應部位出現疼痛、紅腫、瘙癢、敏感、斑疹、劃痕等異常反映，由此成為經絡理論中診斷和判定病位的重要依據之一。所以，《素問·皮部論》講：“欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。”

十二皮部在表皮上的分佈，要比十二經脈廣泛。十二經脈以線條狀形式分佈，而十二皮部是以片狀或條狀形式分佈的。在頭項中部與部分側頭部，主要為關樞；在顳顴部主要為樞持；在面部和頸部，主要為害蜚；在背部和腰部，主要為關樞；在胸部和腹部，主要為樞儒和害蜚；在側胸部和側腹部，主要為樞持；上肢伸側從橈向尺，分別為害蜚、樞持、關樞；上肢屈側從橈向尺，分別為關蟄、害肩、樞儒；下肢外側從前向後，分別為害蜚、樞持；下肢內側分別為關蟄、害肩、樞儒。下肢後側為關樞。

十二皮部依賴十二經脈及其絡脈運行的氣血所濡養；十二皮部又保護了十二經脈及其脈絡，也保護了整個軀體深部各種器官和臟腑，隨時把來自於體外環境的各種信息傳遞給體內，並針對外界變化實行自身調節和適應的功能起着衞外護內的作用。《素問·生氣通天論篇》裏提的“陽者，衞外而為固”，就是這個含義。在這裏衞氣發揮重要作用。皮毛為肺所主，皮部的衞外護內作用是靠肺臟宣發的衞氣來温養；皮部的宣散作用又協助了肺的吸清呼濁功能。某些疾病的發生是因為衞氣失調，外邪襲擾皮毛，或又通過絡脈進而經脈，或最後深達六腑和五臟的結果。“是故，百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈……絡脈盛色變……其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。”（《素問·皮部論篇》）可見，皮部是機體自我保護的屏障，是外邪入侵的突破孔，也是臟腑發病時由裏及表反映證候的窗口。

皮部理論的實際應用相當廣泛，不僅包括針灸在內的各種外治法的指導，還包括臨牀診斷辯證。《傷寒論》六經辨證的首創和《温熱論》衞、氣、營、血辯證體系的建立，都是和皮部理論分不開的。利用皮部理論進行診斷辯證不限於察絡脈觀顏色，還有望皮膚、視形態、查感覺和測電阻等內容。作為針灸臨牀隨時都要涉及到的腧穴定位及其各種刺激性治療操作，也都離不開皮部。特別是各種灸法、挑刺、拔罐、藥物穴位貼敷和古代刺法中的半刺、毛刺、絡刺、揚刺、直針刺、浮刺，以及近代興起的耳針、頭針、各種皮膚針等，跟皮部的關係更為密切。可見，皮部理論在臨牀各種對針灸科具有特殊重要意義。

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