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十二指腸炎

十二指腸炎是指發生於十二指腸的炎症，分為原發性和繼發性兩種，原發性者也稱非特異性十二指腸炎。本病臨牀症狀缺乏特徵性，主要表現為上腹部疼痛、噁心、嘔吐、嘔血和黑便，有時和十二指腸潰瘍不易區別，單純臨牀症狀無法確診。本病常與慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎並存。

十二指腸炎病因

原發性十二指腸炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、藥物如飲酒、阿司匹林等，以及放射線照射等均可引起此病。慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎患者多合併有十二指腸炎，提示本病可能與某些慢性胃炎病因相同。

繼發性十二指腸炎或特異性十二指腸炎，是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎，包括感染（寄生蟲、結核、真菌、黴菌等）、腦血管疾病及心肌梗死等。肝臟、胰腺及膽道疾病，由於局部壓迫或蔓延，引起的十二指腸供血障礙亦可引起該病。

主要表現為上腹部疼痛、噁心。嘔吐，常伴有其他消化不良症狀，如腹脹、噯氣、反酸等。有時酷似十二指腸球部潰瘍，呈週期性、節律性上腹疼痛，空腹痛，食物或制酸藥可以緩解，少數患者可發生反覆黑便或嘔吐咖啡樣液，但多自動止血。也有部分患者可無任何症狀。

患者體檢可發現上腹部輕度壓痛，部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等。

多為正常或輕度增高，部分患者與十二指腸潰瘍相似，但無診斷價值。

2.X線鋇餐檢查

十二指腸球部有激惹痙攣、運動增快、皺襞增粗及紊亂等表現，但不能據此而確立診斷。

可分4型

（1）淺表型 黏膜充血水腫，反光增強，紅白相間，以紅為主。

（2）出血糜爛型 黏膜發紅，可見點狀、片狀糜爛灶或出血灶。

（3）萎縮型 黏膜變薄、蒼白，以白為主，可見黏膜下血管顯露。

（4）增生型 黏膜粗糙不平或細顆粒結節狀改變。

本病的診斷依據如下：

1.症狀

酷似潰瘍病，雖不致發生梗阻、穿孔，但可引起出血。

2.X線鋇餐檢查

局部無龕影，腸腔無明顯變形，黏膜皺襞粗亂，但也可正常。

胃鏡檢查可見黏膜充血。水腫、糜爛、出血、血管暴露，皺劈粗糙不平，結節增殖等，但無潰瘍。活檢提示腸道絨毛上皮變性、扁平、萎縮，固有膜內大量炎性細胞浸潤，淋巴樣增殖及胃上皮化生等。

積極消除病因，忌煙酒，避免服用刺激性藥物，適當予以制酸劑及黏膜保護劑。

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