十二指腸水平部

1、十二指腸為小腸最上端與胃幽門相連接的部分。成年人全長約25～30釐米，約相當於十二指橫並列的距離，因而得名。此腸起自幽門，其末端至十二指腸空腸曲，移行於空腸。全段腸管呈蹄鐵狀彎曲，其突側向右，凹側向左上方，環抱於胰頭周圍。十二指腸位於腹腔的深部，與脊柱的腰部相貼，除其始、末兩端被腹膜包裹構成腹膜內位器官而較為活動以外，其餘大部分均為腹膜外位器官，被腹膜所覆蓋而固定於後腹壁。儘管如此，十二指腸仍可隨呼吸運動、體位變化、手倒立和腹腔其他臟器的影響，而略有移動。

1、十二指腸憩室是指各種原因導致的十二指腸管壁病理性囊袋狀膨出，水平部十二指腸憩室在上消化道造影檢查中較常見，但通常其臨牀症狀隱匿，易被忽視。

2、十二指腸是消化道憩室的好發部位，其中水平部憩室約佔十二指腸憩室的20%。十二指腸水平部憩室大小、形態各異，共同特點為開口朝向十二指腸窗。十二指腸水平部憩室臨牀表現隱匿，或不典型，多數患者表現為其他腹部疾病不能解釋的腹部不適，憩室較大者可表現腹部包塊，用手推壓後症狀可改善；個別患者表現為上消化道出血，亦有表現為噁心、嘔吐者，系憩室較大壓迫十二指腸水平部導致腸管擴張所致；少數患者可無任何症狀。十二指腸水平部憩室的診斷主要依據上消化道造影檢查，而胃鏡、超聲、CT檢查陽性率極低。研究者認為，對於其他腹部疾病不能解釋的腹部不適及包塊或上消化道出血患者，提倡行上消化道造影檢查，其對提高該病的認識和檢出有着重要意義。

1、原發性十二指腸腫瘤少見，分為良性和惡性2種，可發生於十二指腸各段，臨牀症狀缺乏特異性，早期診斷困難.由於其毗鄰胰腺和膽總管下段，給治療帶來諸多困難。

2、手術切除是原發性十二指腸腫瘤最基本、最有效的治療方法，主要根據十二指腸腫瘤所在的部位和病理學類型決定手術治療方案.

3、十二指腸節段切除主要適用於十二指腸水平部或升部的良性腫瘤，或因年老體弱不能耐受根治性手術的十二指腸水平部或升部小癌灶患者，一般可距腫瘤2-3cm切除病變腸段，行十二指腸空腸端端吻合.儘管此術式使病變周圍組織切除不足，不能清掃附近淋巴結，不符合腫瘤根治原則，但乳頭下區十二指腸癌若無胰腺浸潤，行節段性十二指腸切除是可行的；另外，十二指腸水平部或升部的惡性腫瘤行節段性十二指腸切除，可以取得比較滿意的治療效果。