化膿性肌炎

肌與骨骼的膿腫不常見,它們可由鄰近的骨或軟組織感染擴展所致或經血路播散引起.化膿性肌炎在美國十分罕見,但可發生於免疫受損病人,特別是艾滋病患者.而在很多熱帶地區,本病常可發生於兒童和成人,特別是營養不良者.其機制認為系血源性播散,可能是菌血症所致的,在以前受傷肌肉處的侷限性感染,但以前的外傷常被忽略.最常見發病部位是股四頭肌,臀肌,肩部和上肢肌肉.約40%的病例可有多發性膿腫.

最初症狀為痙攣性疼痛,隨後為水腫及不斷加重的不適和低熱.此時可見肌肉發硬,以後水腫和觸痛加重,約半數病例出現明顯波動.白細胞增多常見.在肌肉發硬早期,用針刺抽液可能陰性,以後則可形成濃稠的黃色膿液,培養幾乎總有金黃色葡萄球菌生長.偶見少數病例由化膿性鏈球菌或大腸桿菌所致.

治療用耐青黴素酶青黴素.在非化膿期,單用抗生素對化膿性肌炎有效,如已有膿液,則必須切開,引流.手術時所見的受累範圍往往比術前的臨牀估計大得多.