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功能失調性子宮出血
鎖定
- 中醫病名
- 功能失調性子宮出血
- 外文名
- dysfunctional uterine bleeding
- 別 名
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功能失調性子宮出血病
功血
- 就診科室
- 婦科
- 多發羣體
- 青春期或圍絕經期女性
- 常見病因
- 下丘腦-垂-卵巢軸功能失調
- 常見症狀
- 無規律地子宮出血,血量時多時少
功能失調性子宮出血臨牀表現
1.無規律地子宮出血,血量時多時少,或突然增多。閉經時間長者,出血量多,並可持續數月不止。週期短於21天,時流時止。
3.基礎體温為單相型。
功能失調性子宮出血病因
引起無排卵型功血的原因,在青春期和更年期不同。青春期功血多由於下丘腦-垂體-卵巢軸發育成熟不全或延遲,在下丘腦-垂體與卵巢之間尚未建立起完善的反饋調節機制,在垂體促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)的作用下,卵泡發育分泌雌激素,但雌激素對下丘腦正反饋應尚不能形成正常月經週期中FSH和LH高峯,因而卵巢中雖有卵泡發育但不能排卵。圍絕經期功血主要是由於卵巢功能自然衰退,卵泡數量減少且成熟障礙,同時對垂體促性腺激素反應降低,因而在卵巢功能衰退時排卵停止而導致圍絕經期無排卵功血。
引起排卵型功血的原因主要有:
1.黃體功能不足
月經週期中有卵泡發育及排卵,但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退,導致子宮內膜分泌不良。
2.子宮內膜脱落不全
3.子宮內膜修復延長
4.排卵期出血
功能失調性子宮出血檢查
1.診斷性刮宮術
出血量多或持久不停的已婚患者,應首先採用診斷性刮宮術止血,並能探查宮腔,確定有無器質性疾病,病檢子宮內膜。無排卵型子宮出血的內膜為增殖期變化,或為單純性、複雜性增生,不治療可發展為非典型增生或子宮內膜癌;排卵期出血者為“分泌期變化”“分泌不良”。流血第5天仍能刮出分泌期子宮內膜者,為黃體萎縮不全。
2.宮頸黏液結晶
流血前宮頸黏液中見羊齒狀結晶者,提示為無排卵型出血。
3.宮腔鏡檢查
4.B超檢查
可以發現小型子宮肌瘤(肌壁間)及小型卵巢腫瘤,並可發現宮腔病變及測定子宮內膜的厚度等。
功能失調性子宮出血診斷
1.病史:注意患者年齡、孕產次、健康狀況,近期內是否用過性激素治療;
2.子宮出血沒有周期性,經期可以持續10余天或淋漓不淨幾個月,經量時多時少;
3.貧血貌;
4.肛查或婦檢子宮大小多在正常範圍;
5.基礎體温呈單相型或黃體功能不足;
7.宮頸黏液結晶呈羊齒狀或不典型;
8.必要時行診刮或宮腔鏡檢查。
9.激素測定。