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割禮

(一種民族或宗教習俗)

鎖定
割禮分為男性割禮與女性割禮,女性割禮也稱為女性生殖器殘割術(Female Genital Mutilation),男性割禮可稱為包皮環切術(Circumcision)。 [1] 
中文名
割禮
外文名
circumcision
分    類
男性割禮,女性割禮
起    源
《聖經》中《創世記》
早期工具
石刀
男性割禮
指男性割包皮
女性割禮
割生殖器,再縫合

割禮女性割禮

女性割禮在亞撒哈拉沙漠和中非的大部分地區普遍存在女性生殖器殘割現象,並見於社會的各個階層。這種情況在其他大陸或多或少也存在。僅在非洲,橫跨大陸中心沿着尼羅河的一片地帶,估計有八千萬到一億個女嬰、小女孩和年輕婦女的生殖器做過殘割術。男性割禮似乎沒有嚴重的危害,而且是有利有弊,所以我們重點討論女性割禮。
女性生殖器殘割術是起源於朦朧的古代一種流血儀式,在有些人中部分或全部切除陰蒂是一種習俗,還有些人甚至連小陰唇也切除掉。最嚴重的情況見於沿非洲半島的索馬里、蘇丹北部和中部、埃及南部、吉布提、馬裏、部分肯尼亞地區和埃塞俄比亞。在這些地方,切除陰蒂,切除小陰唇,刮淨肉層,然後在傷口上將大陰唇縫合在一起。傷口癒合後,陰唇融合在一起,只留下一個小開口,按當地習俗,如果這個小口比火柴桿的直徑還細,那就會得到極高的讚譽。這種廣泛應用的切除外生殖器和陰道口的方法叫做陰部扣鎖術(或環切術)。實際上,這是一種人為造成的厚纖維疤痕組織貞潔帶。由於割禮實際上限制了女性的性交,也就保證女性不能生育,只有結婚時切開割禮的縫合處,才能夠讓女性有性交能力,這種割禮是在保護處女和預防婚前性行為。
生殖器殘割術,尤其是陰道扣鎖術的醫學後果和精神創傷往往持續終生。這種手術通常由沒有訓練的接生婆在沒有麻醉的情況下使用沒有消毒的剃刀、剪刀在光線不足的小屋或泥土地上進行,最常見的併發症是出血、長期疼痛引起的休克、感染、破傷風以及由於堵塞引起的尿瀦留。陰道扣鎖術造成的長期併發症包括排尿困難和疼痛、月經血瀦留、包含物囊腫、瘻管和術後由於尿液和月經沉澱物的堆積而導致的腎和生殖系統的感染。因為生殖器殘割術一般在兒童期進行,所以一般民眾並不瞭解這種手術與後來健康問題的因果關係。實施這種手術的原因主要是宗教或迷信的社會習俗。儘管世界衞生組織非常重視非洲女性的生殖健康權利,也做了大量的宣傳教育工作,但是,作為文化習俗,這種割禮儀式仍然還在流行。 [2] 
國外研究
實施割禮的女性是否能夠獲得性高潮?研究不是十分清楚,但有人認為切除了陰蒂,反而強化了陰道性高潮,在所有實行生殖器殘割術的社會中,兒童時做過同樣手術的母親和祖母最支持做這種手術。1982年在蘇丹進行的一項研究中,達瑞爾(Dareer)發現83%的婦女和87%的男子支持和保護這種習俗。雖然在蘇丹、肯尼亞和埃及已經通過了禁止生殖器殘割術的法律,但並沒有得到有效地執行。致力於改革的早期努力,從七世紀穆罕默德開始繼續到後來由傳教士所做的努力以及殖民地時期頒佈的法令也都全部落空。
女性環切術和生殖器殘割術越來越多地受到不同的國際組織和國際護士理事會的抨擊。女性健康、研究和發展基金會主任伊夫·格拉翰姆(Efua Graham)在英國談到改變這一狀況的前景時仍然感到悲觀失望。考慮到大多數非洲國家面臨的貧窮經濟形勢,很多立法者簡單地不再將女性生殖器殘割術看成是問題。她還補充説:“甚至在衞生保健專業工作的非洲婦女也認為這不是問題。”宣佈這一習俗非法化只能將其逼入地下。儀式,特別是流血儀式,強烈地吸引人們。這種吸引力超過理由、超過法律、甚至也超過宗教。如果真會發生什麼改變的話,那麼,只有在艱苦的性教育和婦女的婚姻有經濟改善的前提才有望獲得。女性的割禮仍然存在,可以逐漸減少,但不能快速消亡,這就是文化的力量。 [3] 

割禮男性割禮

與女性割禮相反,男性割禮問題要少很多。男性割禮可稱為包皮環切術(Circumcision)。有關包皮環切術的爭議主要存在於包皮是否有用。以往認為需要做包皮手術的理由有以下幾點:(1)包皮是多餘而無用的;(2)有利於預防早泄;(3)有利於預防艾滋病感染;(4)能夠預防陰莖癌;(5)宗教割禮。包皮環切術是宗教儀式的一部分,包括猶太教和伊斯蘭教以及其它宗教。
國外研究:在美國進行的大多數包皮切除術不是由於宗教的原因,而是出於衞生健康的考慮。在中國的包皮切除術主要是出於健康考慮,目前使用包皮環切器能夠更加容易完成手術。從包皮手術獲益的角度看,需要包皮手術的兒童是很少的,因為陰莖癌發病率是很低的或者是罕見的,包皮手術是廣泛的;為了治療早泄而切除包皮也未必有效,未做包皮手術而沒有早泄者大有人在;為了預防艾滋病而做包皮手術,在非洲是有效的,也得到了世衞組織的認可,因為他們的艾滋病病毒感染者極高,有些國家的感染率從30%下降到6%,而中國艾滋病的感染率極低,顯然與包皮手術無明顯關係;能夠去除包皮垢,減少炎症或感染,可以説是唯一有益的理由,而去掉包皮的保護,讓龜頭皮膚粗糙,敏感性降低,性交時需要額外的潤滑劑也是有利有弊。一些美國人從人權角度探討包皮手術該不該做,該由誰做出決定?是父母決定還是孩子自己決定?孩子自己決定當讓要等到孩子16或18歲較為成熟之後。這一切都是不停的爭論之中,難以達成一致意見。由於很多男孩沒有做過包皮手術也能夠隨着發育而包皮自然上翻,至少這部分男孩是無需做包皮手術的,大致在30%以上。所以包皮手術越早越好的説法是沒有道理的,至於影響排尿困難的、經常出現炎症的、上翻引起包皮嵌頓的包莖,才是必須及時做包皮手術的適應症。 [4] 
包皮的功能研究:(1)陰莖勃起時長度大約增加50%,雙層的包皮能夠保證陰莖在延長時增長的體部有足夠用的皮膚;(2)顯微鏡檢查揭示包皮含有豐富的血管,受高度敏感的神經支配,並且獨一無二的具有牽拉感受器,包皮的這些特性構成了處男高度敏感的性反應;(3)在手淫過程當中,包皮粘膜的表面在龜頭的粘膜表面來回滑動,這樣就提供了無損傷的性刺激;(4)在異性戀的性交中,陰莖龜頭和包皮表面的粘膜沿着陰道和陰唇表面的粘膜來回滑動,對男性和女性都產生無損傷的性刺激。(5)在手淫過程中,已經做了包皮切除術的男性,必須用手直接刺激龜頭,並且也需要使用合成潤滑劑。(6)非洲男性經常野外生活,他們不穿內褲,裸露陰莖,有包皮就能夠保護陰莖不受外傷或昆蟲的困擾等。由此可見,包皮手術有利有弊,這也為我們深入探討包皮手術提供了理由。
割禮是一種社會文化習俗和醫療行為的綜合體,目前認為女性的割禮是一種落後的文化習俗,幾乎沒有什麼益處,應該廢止。而男性的割禮用包皮環切術取代,去除宗教成分,而科學合理地判斷當事人是否需要做包皮手術,以醫生的意見為主。因人而異也許是最佳策略。 [5] 
參考資料
  • 1.    Vern L.Bullough and  Bonnie Bullough .Human sexuality AnEncyclopedia .Garland Publishing,Inc.ew Youk & London 1994
  • 2.    徐曉陽、馬曉年.臨牀性醫學:人民衞生出版社,2013
  • 3.    張濱.性醫學:高等教育出版社,2008
  • 4.    中國性科學百科全書編委會、中國大百科全書出版社科技編輯部編:中國大百科全書出版社出版,1998
  • 5.    劉達臨.中國性學詞典:黑龍江人民出版社,1993