前路踝關節融合術

腰麻或硬膜外麻醉。

配備充氣止血帶；合適的固定器械如螺釘。

足下垂遠側關節無畸形和內翻畸形很輕的病人。

侵犯距下關節的踝關節結核、馬蹄內翻足和嚴重蹠屈伴關節僵硬的病人。

手術大體步驟：①以踝關節為中心做前正中切口，起自踝上6cm，經踝前延伸至第2或第3楔狀骨，切開小腿伸肌支持帶及踝前十字韌帶，將脛前肌腱向內側牽開，伸踇長肌腱、脛前動脈和伸趾長肌腱向外側牽開，顯露脛骨下端及踝關節。②將骨膜剝離器沿脛骨內側放在內踝後方，用骨刀自脛骨前水平切除脛骨關節軟骨面，鑿除內外踝關節面，再與脛骨平行，切除距骨關節軟骨面，使達到90°骨端緊密接觸。在脛骨下端前方鑿一長方形全層骨皮質片。在距骨頸上與骨片對應部位鑿一骨槽，保持踝中立位，把骨片下移嵌入槽內，上螺釘固定在脛骨和距骨上。③縫合。

術後抬高患肢，石膏過緊及時撐開鬆解。14天拆線，拆換石膏。石膏乾燥後扶拐下地，患肢不負重。10周後改帶跟短腿石膏開始負重，一般固定3～4個月，經X線攝片證實達到骨性癒合後，去除石膏固定，行足部功能鍛鍊。

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。