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六齡牙

鎖定
"六齡牙“:是指兒童生長的第1個恆磨牙,即第1大臼齒(俗稱大牙)。每個人上下左右各1個共4個。一般情況下此牙在六歲左右萌出,故俗稱為"六齡齒"。根據臨牀資料和文獻報導"六齡齒"齲壞率最高,拔除的比例和罹患其它牙病的發生率均比其它牙高。從功能上説該牙又是最重要的磨牙,因此要特別重視"六齡齒"的保護。
中文名
磨牙
外文名
Molar
定    義
第1大臼齒
個    數
4個
作    用
美觀影響、咀嚼功能、引導恆牙整齊生長
對應人羣
兒童

六齡牙作用

1. 美觀影響。六齡牙位於頜骨牙弓的中部。在頜骨牙槽骨內比較穩固,它對整個牙頜發育,對保持上下牙齒的正常咬合關係,維護面部形態健美起着重要作用。如果六齡牙缺損或歪斜,對成年後的面容輪廓美有一定的影響。
2. 強大咀嚼功能。隨着小兒年齡的增長,在六齡牙之後,依序還要生長出兩對恆齒:即第二臼齒和第三臼齒。不過這兩對臼齒要到12歲以後方會萌生,有的人終生也不生長第三臼齒。故12歲以前,加之乳牙不斷脱落和更換恆齒的過程中,孩子的咀嚼功能,在很大程度上將由這六齡牙來承擔和完成。
3. 引導恆牙整齊生長。在它的指揮下,恆牙整整齊齊地排隊。

六齡牙認識誤區

1. 學齡前後的孩子,偏愛甜食,缺乏口腔衞生意識,因而六齡牙最易早期發生齲蛀,並且常被家長忽視,甚至誤為“乳牙”,齲落了還要“再生”,不予及時診治,形成齲洞歪斜或脱落,造成該處的空豁。
2. 空豁旁生長的第二、第三臼齒向前斜長,或乳牙處更換的恆牙,又向後傾斜。
3. 傾斜的牙列與其相對應的上牙(或下牙)牙列的咬合等錯位,咬合時,上下牙列不能完全吻合,不僅妨礙咀嚼功能,影響食物的消化吸收,而且為藏污納垢留有空間,導致滿口牙齲蛀的幾率增加。
4. 不吻合的牙列,牙根會過早暴露、鬆動,及至損壞全口牙而告終。
故牙科臨牀醫生有這樣一句警言:“護好六齡牙,終生牙受益。”

六齡牙保護

一、正確識別六齡牙。
六齡牙與相鄰的第二乳磨牙外形相似,容易混淆。千萬不能把六齡牙當做乳牙而不加以重視。
二、從小培養孩子護牙的良好習慣。
1. 進食後,要給孩子以冷開水漱口,不會漱口的則稍飲用温開水,以利消除口腔食物殘渣,尤其是食入甜食後,必須清漱口腔。
2. 入睡前,不要進食或者邊睡邊吃東西,切莫含着糖果或咀嚼糕點睡覺。
3. 平時增加飲用温開水的次數,一口兩口也可,目的是以水潔齒。如果飲用少量淡茶水更好,以增進茶汁中的氟化鈣氟化磷在牙齒上的沉積,提高牙的硬度和抗酸性能。研究資料表明,經常喝茶,蛀牙率可減少60%,但睡前不宜喝茶,以防影響孩子睡眠。
4. 培養孩子不偏食、不貪吃甜食。主食中不要過於講究“精細軟”,要葷素適當搭配,粗硬適量;零食不要過多過濫,應以各類水果為主,因為這些食物中富含氟、磷、鈣、維生素和纖維素,既利於潔牙,又利於固齒
飲食習慣 飲食習慣
三、家長要定期查看孩子的六齡牙發育情況,發現異常(如齒表、窩溝中有黑色沉積物---菌斑存在),應及時領孩子到醫院口腔科進行檢查和診治。
四、指導兒童正確保護牙齒。
一般來講,幼兒3歲時,20顆乳牙全部出齊。因此,2歲時應耐心培育孩子學會刷牙。開始時,應讓孩子看成人擠牙膏、漱口和刷牙的動作,引發孩子對刷牙的好奇心,然後領孩子到商店,購買適合孩子的小牙刷、漱口杯和牙膏。有資料表明,2-3歲的孩子按時刷牙,使用雙氟牙膏1年,齲發率可降低25%。
五、藥物防齲。常用的有如下三種:
1. 防齲凝膠或泡沫。凝膠或泡沫中含有正常人唾液中的磷、鈣、氯、鈉、鉀等離子。將這種凝膠擠入全口牙託中,讓牙齒咬合該牙託,使凝膠緊貼牙齒表面4-5分鐘即可,這樣可促進幼兒新生牙的礦化,從而起到防齲的作用。
2. 氟化鈉溶液、氟化亞錫溶液,塗於牙表1日1-2次。可促使早期齲牙的再礦化,達到防治齲蛀的目的。
3. 進行牙齒窩溝封閉,阻止食物殘渣和菌斑的繼續堆積,防止合面齲的進行性惡化而治癒。不過,這種封閉法,需依賴醫生的操作。
窩溝封閉 窩溝封閉
六.及早治療
一旦六齡牙出現齲壞,必須及早治療,以免引起牙髓炎根尖周炎根分叉病變,甚至拔除。

六齡牙牙位異常

1.第二乳磨牙早失
乳磨牙的三重作用是:
(1)保證兒資的咀嚼功能,(2) 確定面下部的垂直距離,(3)維持恆牙的位置並誘導恆牙萌出。
第二乳磨牙的遠中面稱之為“終末平面” ,能誘導第一恆磨牙正常萌出。若第二乳磨牙早失,則失去了“終末平面” ,因此失去了對第一恆磨牙的誘導作用,導致六齡牙異位萌出。
2.第二雙尖牙發育不全
3.第二雙尖牙異位
4.多餘牙胚
由於牙板發育紊亂,形成多餘牙胚,其位置可在雙尖牙區或磨牙區,這兩種情況均可導致六齡牙異位萌出。
5.六齡牙滯留於領骨內
6.六齡牙異位萌出,可有三種方向:前後向、橫向和垂直向

六齡牙拔牙

六齡牙最好時機

拔六齡牙要注意選擇適當的時機,拔六齡牙最好在第二磨牙還沒有長出來,或者正在萌出的時候進行。 [1] 

六齡牙不利時機

如果第二磨牙已經完全長出來了,那麼在拔掉六齡牙的同時,應該做一個矯正器,牽拉推動第二磨牙向前移位,人工地使其佔據六齡牙的位置,藉助矯正器調整好咬合關係。這樣不但費時費力,而且也無法保證第二磨牙完全代替六齡牙的一切功能。 [1] 
參考資料
  • 1.    石四箴.兒童口腔醫學:人民衞生出版社,2009:183-184