六分鐘步行試驗

名稱：六分鐘步行試驗

別名：6MWT

六分鐘步行試驗（6MWT）主要用於評價中、重度心肺疾病患者對治療干預的療效，測量患者的功能狀態，可作為臨牀試驗的重點觀察指標之一，也是患者生存率的預測指標之一。

1.絕對禁忌證 近1個月內出現的不穩定性心絞痛或心肌梗死；

2.相對禁忌證 靜息心率>120/min，收縮壓>180mmHg和舒張壓>100mmHg。

1.向患者及家屬説明檢查的必要性及注意事項。

2.試驗前應複習患者近6個月的靜息心電圖。

3.有症狀的患者應準備好相關搶救藥物以便隨時應用。

4.試驗場地準備

（1）室內封閉走廊（氣候適宜可在户外），應少有人走動。

（2）地面平直堅硬，路長應達50m，若無條件可用20或30m，過短會降低步行距離。

（3）折返處置錐形標記，起始的地板上有鮮豔的綵帶，標記每圈的起始。

5.設備準備

（1）計時器和圈數計數器；

（2）氧氣源（如需要）；

（3）血壓計；

（4）除顫器；

（5）記錄表；

（6）便於推動的椅子；

（7）標記折返點的標記物。

6.患者準備

（1）穿舒適的衣服和合適的鞋子；

（2）晨間和午後進行試驗的患者試驗前可少量進餐；

（3）試驗前2h內患者不要做劇烈運動，試驗前不應進行熱身活動；

（4）患者應繼續應用原有的治療；

（5）可以使用日常的行走工具（如枴杖等）。

（1）對每一患者的每次試驗應在一天中的相同時間進行。

（2）試驗前患者在起點旁坐椅子休息至少10min，核查有無禁忌證，測量脈搏和血壓，（有條件時測血氧飽和飽和度），填寫記錄表，向患者介紹試驗過程。

（3）讓患者站起，用Borg分級評價患者運動前呼吸困難和全身疲勞情況（表1）。

（4）計時器設定到6min。

（5）請患者站在起步線上，一旦開始行走，立即起動計時器。患者在區間內儘自己體能往返行走。行走中不要説話，不能跑跳，折返處不能猶豫，醫務人員不能伴隨患者行走。允許患者必要時放慢速度，停下休息，但監測人員要鼓勵患者儘量繼續行走。監測人員每分鐘報時一次。用規範的語言告知和鼓勵患者：在患者行走中，需每分鐘重複説：“您做得很好，堅持走下去，您還有幾分鐘”。如患者中途需要休息，可以説：“如果需要，您可以靠在牆上休息一會，但一旦感覺可以走了就請繼續行走”。

（6）6min時試驗結束，提前15s告知患者：“試驗即將結束，聽到停止後請原地站住。”結束時標記好停止的地點。如提前終止，則要患者立即休息並記錄提前終止的地點、時間和原因。祝賀患者完成了試驗。試驗結束後用Borg分級評價患者的呼吸困難和全身疲勞情況，並詢問患者感覺不能走得更遠的最主要原因。

（7）記下計數器紀錄的圈數。統計患者總步行距離，四捨五入精確到米。監測並記錄患者血壓、心率，有條件者測血氧飽和飽和度，認真填寫記錄表。

（8）不過6分鐘步行試驗會受到監測場地以及受試者的個人意願所影響，通過數字心肺步行試驗DCW來彌補傳統6分鐘步行試驗的不足，來讓心肺疾病患者功能狀態評估更加智能、安全，監測指標全面、精確，具有很強的臨牀指導意義。

（1）胸痛

（2）難以忍受的呼吸困難

（3）下肢痙攣

（4）步履蹣跚

（5）出汗

（6）面色蒼白

詳見表2。

六分鐘步行試驗記錄（表3）

1.醫生要具備心肺復甦術的能力，需要時應保證相關的搶救人員到場。

2.長期吸氧者應按照原先速率吸氧，或按照醫囑、試驗方案給氧。