八廓

八廓，歷代命名繁多。一般多用自然界8種物質現象或八卦名稱來命名。即天（乾）廓、地（坤）廓、風（巽）廓、雷（震）廓、澤（兑）廓、山（艮）廓、火（離）廓、水（坎）廓。稱之為廓，系取其有如城廓護衞之意。至於八廓的位置、內應臟腑以及臨牀意義等，歷來説法各家不一。如《審視瑤函》認為八廓在眼各有定位，可憑（氣）輪上血絲“或粗細連斷，或亂直赤紫，起於何位，侵犯何部，以辨何髒何腑之受病”；但《銀海精微》認為八廓“有位無名”；《醫宗金鑑》卻主張八廓分屬於六腑、包絡和命門，因臟腑相應，其位又多與五輪相重。

八廓的位置、內應臟腑以及臨牀意義，歷來説法各家不一。且八廓在臨牀上的應用遠不如五輪普遍。本節從針灸臨症實用的角度出發，以明代傅仁宇《審視瑤函》的“八廓”理論為基礎簡介八廓診法。

1、八廓臟腑歸屬

《審視瑤函》説，“夫八廓應乎八卦，脈絡緯體於腦，貫通臟腑，以達血氣，往來滋養於目廓者，如城廓之謂，各有門路往來。”指出八廓並非有名無實，其間的經脈上通下達，與全身臟腑氣血有密切的關係。八廓的具體劃分首先要通過瞳孔引一水平線，然後再通過瞳孔和水平線成45°、90°、135°引三條直線，這樣四條線即將眼球和目眶分成八個相等的區域。而以瞳孔為中點又有八條線，鼻側的水平線為起點，作為第1線，依次為2、3、4、5、6、7、8。八廓的每一廓是以每條線為中心的45°範圍內。具體以第6線為乾廓，絡通大腸、肺，肺與大腸相為表裏，上連清純，下輸糟粕，為傳導之官，又稱傳送廓；第7線為坎廓，絡通膀胱、腎，腎與膀胱相表裏，主水之化源，以輸津液，所以又稱津液之廓；第8線為艮廓，絡通三焦（上焦），命門與三焦相為臟腑，會合諸陰，分輸百脈，又稱會陰廓；第1線為震廓，絡通膽，肝與膽相表裏，主清淨，不受穢濁，故又稱為清淨廊；第2線為巽廓，絡通中焦、心胞，心胞與中焦相為臟腑，胞絡營血以滋養中焦，分氣以化生，故又稱為養化廓；第3線為離廓，絡通小腸與心，心與小腸相表裏，為諸陰受盛之胞，故又稱為胞陽廓；第4線為坤廓，絡通於胃、脾，脾與胃相表裏，土納水谷以養生，故又稱為水谷廓；第5線為兑廓，絡通下焦與腎，腎與下焦相為臟腑，主陰經化生之源，故又稱為關泉廓。

左目為陽，“陽道順行”，故廓之經絡臟腑的排列按順時針；而右目為陰，“陰道逆行”，故廓之經絡臟腑的排列按逆時針。臨牀運用之時簡記，二大皆為震，二小皆為兑，上為離，下為坎，則能辨明陰陽順逆。

2、診查方法

八廓診查方法，主要是觀察氣輪，白睛上的經絡形態。具體如《審視瑤函》之“蓋驗廓之病，與輪不同……惟以輪上血脈絲絡為憑，或粗細連斷，或亂直赤紫，起於何部，侵犯何部，以辨何髒何腑受病”。也就是説臨牀上主要是觀察白睛上的脈絡的起止、形態、顏色。以此來判斷氣血虛實，正邪盛衰以及臟腑自病傳經，經絡生克逆順等。

3、八廓主病

外感病分經絡：白睛赤脈從上而下者，為太陽病，赤脈從下而上者為陽明病，赤脈從外走內者為少陽病，赤脈從內走外者為少陰病。

內傷病則分臟腑：乾廓出現赤脈為肺與大腸；坎廓赤脈為腎與膀胱；艮廓赤脈為命門上焦；震廊赤脈為肝、膽；巽廓赤脈為肝與中焦；離廓赤脈為心與小腸；坤廓赤脈為胃脾；兑廓赤脈為腎與下焦。眶側為腑，瞳側為髒。根為本病，末為傳病。根據梢未的指向，確定傳變，根據粗細確定虛實；根據顏色判斷淺深，易治者斷，難治者連。

^[1-2]