全面部除皺術

1926年，第一次世界大戰之後全面部除皺術產生了。一個巴黎的皮膚科醫生Madame Noel於1926年在一篇綜述性文獻中首先報道。

1921年，Joseph發表了一篇文章聲明他已於1912年完成了一例全面部除皺手術。

根據Gonzalez-ulloa的記載，在20世紀初始，Cantnell(1902年)、Cabanes(1903年)等人就已開展了皮膚除皺術。 Ch．C．Miller(1907年)對於範圍更大、準確性更高的除皺術進行了記載。所以，有人認為，全面部除皺術的創始應屬於Ch．C.Miller。但那個時期的手術方法是現代醫學難以接受的，如向老化失去脂肪的鬆弛皮膚皮下植入異物，以撐開皺紋等。

Holl?nder所採用的手術切開法與現代的除皺術有些相似。即在耳前部施行垂直切開，將切開的皮膚由耳廓向後拉，直至頸部和項部。當時的手術主要是皮膚切除，間或在頦部或頸部皮膚切除的基礎上再去除部分脂肪。

1926年，Na?l認為，將手術分兩次進行瘢痕會不明顯。他在額的髮際部、顳部的髮際內實施橢圓形皮膚切開，有時也採用半月形皮膚切開。但在手術初期，其不足之處是未實施皮膚剝離或剝離不充分。Bames、Jseqh、Boargaet等人對上述全面部除皺術做了進一步的改進。

全面部除皺手術的技術演變經歷了一個由簡到繁、分離平面由淺到深的發展過程。20世紀40年代，全面部除皺術在整形外科臨牀工作中正式開展起來。在此之後，又經過幾度變遷，到了Mario Gonzalez—Ulloa時代，除皺術大體已得到確立。

自1969年首次提出深部結構的再復位後，1976年Tessier以及Mitz和 Peyronie進一步提出SMAS(表淺肌肉腱膜系統)的概念。其後被公認為第二代除皺手術。

Hamra(1992)和高景恆(1994)將除皺手術技術的發展劃為三代成形的手術技術，即皮下分離提緊的第一代技術，皮下分離加表淺肌肉腱膜系統(SMAS)分離提緊的第二代技術，深部平面提緊的除皺術和其後的複合除皺術的第三代技術。按照分離平面的深度，也有人將骨膜下除皺術稱為第三代除皺術。

1979年在第七次國際整形外科會議上Tessier推薦一種稱之為“矯形骨膜下面部提升術 ”(orthomophic subperiosteal face lift) 。

1984年和1988年，Dsillauis和Santana提出骨膜下入路的除皺手術的經驗及其理論。並認為這是第三代除皺手術，有12%的面神經前額支麻痹的嚴重併發症，是其不可取的。

1988年，Psillakis報告105例骨膜下分離除皺術的經驗和理論。

1989年，Furnas報告在面頸除皺術中剪斷顴弓韌帶、頸闊肌耳韌帶和下頜骨韌帶可以提高除皺術的效果。

1990年Hamra報告403例的深部除皺手術的經驗。發展了Mitz的SMAS除皺手術技術，解決了其它手術方式中對鼻唇溝過深解決不充分的困難問題，並提出該項技術為第三代除皺手術技術。

1991年Antonic和Maillard分別報告42例和250例改良的骨膜除皺手術的經驗。

1991和 1992年Ramire等人分別報告34例和213例顴弓骨膜下入路除皺術的經驗。同年Hamra在深部除皺手術的基礎上，推薦複合除皺術的新概念 (Composite Rhydectomy)，報告167例有很少併發症的經驗，重申第三代除皺術的概念。

然而1993年Antoio報告213例及有耳前切口的骨膜下除皺術的經驗，但其中有2例出現持久性面神經額肌支麻痹，認為骨膜下除皺術是除皺技術發展的里程碑。但在Maillard評價這篇報告中提到面神經前額支的損傷仍不可避免。因此何為第三代除皺手術技術，是複合除皺手術還是骨膜下除皺手術技術（Subperiosteal Approacb），仍是當今有待爭論的問題。

生物素的作用原理是使面部表情肌鬆弛，停止其動態收縮，從而使皺紋舒展開，起到消除皺紋的效果。全面部除皺術注射後逐漸產生效果，療效持續四個月到一年，可重複注射，必須由專業醫生來完成。

筋膜懸掉全面部除皺術是在小切口全面部除皺術術的基礎上發展起來的一項除皺術，該方法損傷更小，只有幾個很小的切口，通過特製器械，局部剝離，再在剝離的基礎上應用醫用縫和線將皮膚和筋膜向上方懸掉。全面部除皺術由於創傷小恢復快，受到一些愛美人士的推崇。

1、全面部除皺術適合於面部皺紋深且明顯，面部皮下脂肪少的人羣。

2、年齡在 40-55 歲為宜，少數病例因特殊需要，做全面部除皺術，可考慮放寬年齡。

1.全面部除皺術適合於無全身性、系統性除皺;

2.中年以上女性，一般指45歲以上女性適合做全面部除皺術;

3.全面部除皺術適合於面部皺紋多而明顯和麪部皮膚比較鬆弛。

全面部除皺術先行額部和顳部手術;繼而行面中部手術;接着行下面頸部手術。頸部老化處理假如頸闊肌不需要手術處理或者下頜部不需脂肪切除，全面部除皺術可剝離至中線即可。如上兩者皆鬆弛或頸部皮膚過度鬆弛時，全面部除皺術剝離範圍應延伸，即從一側至另一側，直至兩側相互連接為止。如需作頦下部切口，全面部除皺術應選擇皮膚的自然皺褶線。為避免全面部除皺術後明顯瘢痕，全面部除皺術在頦下部的切口不能向下移至頸部，皮瓣厚度要保障。

全面部除皺術是面部除皺術項目中應用最為廣泛的除皺項目，通過全面部除皺術可以迅速消除面部皺紋，緩解皮膚老化。而且全面部除皺術消除範圍廣泛，是值得推薦的面部除皺術。下面我們就來了解全面部除皺術的準備和護理工作。

全面部除皺術前應給受術者照局部照片，即頭面部正側位各一張，以便於全面部除皺術後對照。行全額面部除皺術者，均應住院手術。全面部除皺術前3天，要認真地用肥皂將頭髮洗淨，然後用清水沖洗乾淨，再用1∶5 000的新潔爾滅消毒液浸泡10 min，每日兩次。

全面部除皺術準備：

1、基礎護理，做全面部除皺術，要預防交叉感染。

2、心理護理。全面部除皺術根據患者不同的要求及心態採取相應措施。

全面部除皺術一般要進行全身麻醉，全面部除皺術可分為面上1/2除皺和麪中下部除皺，全面部除皺術採取冠狀切口，部分處於髮際內，部分全面部除皺術在耳前的輪廓線上，全面部除皺術切開後在直視下切斷額肌、皺眉肌，分離並懸吊骨膜、SMAS筋膜，全面部除皺術可以從根本上去除皺紋產生的原因，效果非常明顯。全面部除皺術恢復期在兩週左右，全面部除皺術後耳前輪廓線上的切口瘢痕不明顯。

1、全面部除皺術後 36-48 小時撤除引流物。

2、全面部除皺術後加壓包紮，常規應用抗生素 3-5天，一般 10-12 天拆線。

做全面部除皺術，前一天晚上常規給受術者服用安眠藥，使其精神處於安靜狀態，身體得到充分休息。

全面部除皺術是在面部皮膚沒有病灶及感染的前提下進行的。全面部除皺術前3日起應每日2次認真清洗頭髮，術前1日根據皮膚鬆弛程度按醫生確定好的切口線剪除部分頭髮，並將剩餘頭髮分前後左右兩側對稱地編成多個小辮，以防全面部除皺術縫合時皮膚錯位。

全面部除皺術前2周停用醫生禁止服用的藥物，以減少傷面滲血，避免引起血腫。全面部除皺術前3日起口服抗生素等，預防術後感染及減少術後出血、水腫。

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電波拉皮除皺紋雖然是平安無創的，但也並非人人都比較適合，裝置心臟節律器者、懷孕或治療區有嚴重的皮膚疾病者，以及有注射皮下填充物者皆不適合做電波拉皮除皺紋。

1、三天內請勿用熱水洗臉，同時暫時勿泡温泉及三温暖。

2、電波拉皮後皮膚會幹，屬正常現象。注意補水即可。建議一週最少敷用面膜3次，加強保濕與防曬。