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全身化膿性感染

病原菌侵入人體血液，並在其內生長繁殖或產生毒素，引起嚴重的全身感染症狀和中毒症狀的情況，統稱為全身性感染。而全身化膿性感染往往屬於繼發，可繼發於污染或損傷嚴重的創傷和各種化膿性感染如大面積燒傷、開放性骨折、瀰漫性腹膜炎、膽道或尿路感染等。一般分為敗血症和膿毒血癥，而以敗血症最為常見。

全身化膿性感染病因

引起全身化膿性感染的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氣菌和腐敗菌等。有時呈單一感染，有時是兩三種致病菌混合感染。　　

機體過勞、衰竭、維生素不足或缺乏以及某些慢性病，都是容易發生全身化膿性感染的因素。此外，粗暴的處理創傷使其防衞性肉芽面受到損傷，創內存有大量膿汁，創液和壞死組織分解產物不能排出，創外以及創內有異物、壞死灶和膿竇等都是容易致全身化膿性感染的發生。

1.敗血症

（1）起病急，突發寒戰高熱，體温高達40℃～41℃，常呈稽留型。

（2）常伴頭痛、頭昏、乏力、噁心、嘔吐等中毒症狀。嚴重時煩躁不安、譫妄、昏迷及休克。

（3）皮膚黏膜可出現出血點或淤斑。常有肝脾腫大，甚至出現黃疸。

（4）多有原發化膿灶存在，血培養常呈陽性。

2.膿毒血癥

（1）起病多呈亞急性，劇烈寒戰、高熱，呈馳張型。

（2）常出現體質衰弱、納差、噁心、嘔吐及消瘦等症狀。

（3）兩週後常在腰背部及四肢軟組織內不斷出現轉移性膿腫，不易被發現。

（4）血培養在高熱、寒戰時可呈陽性。

1.引起全身感染的病原菌明確時，查心電圖、血肌酐、血尿素氮（BUN）幾項即可；　　

2.對於引起全身感染的病原菌不明確，可根據可疑所在器官、部位選擇心電圖、血肌酐、血尿素氮（BUN），此外需要進行分泌物及組織培養和藥敏、血培養和藥敏試驗進行檢查。

根據病史、臨牀表現及實驗室資料即可作出判斷。

1.局部治療

及早切開，保持引流通暢，有的需行病灶切除。　　

2.全身治療

（1）抗生素 應早用及足量，並可根據細菌培養進行調整。

（2）支持療法 卧牀休息，高熱量飲食，多種維生素及多次少量輸新鮮血。

（3）對症處理 降温、鎮靜、補液及糾正電解質與酸鹼失調，適量應用糖皮質激素。

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