全幼心鑑

現存明成化四年（1468）全幼堂刻本、明嘉靖二十六年（1547）玉峯書堂刻本、明嘉靖二十八年（1549）清江堂刻本、日本寬文十一年刻本等版本。中國中醫藥出版社2015年出版排印本。

寇平，明代兒科醫家。字衡美，嵩陽（今河南登封）人。

1.強調醫德的重要性 寇氏在全書第一卷的卷首強調醫德的重要性，痛斥私藏良方不傳於他人的自私醫者；批評將前人之方“妄加一二味，改易其名便為秘方，以惑眾聽”的濫竽充數者；批評不用心學習，只會誇誇其談，治病即束手無策的醫者；批評對患者“自逞明能，謾談異説”，迷惑患者的醫者；或對患者“不敢進言實情”，隨患者所喜而刻意討好的醫者。寇氏認為“醫乃九流之祖、百世之宗”，當醫生必須認真學習《素問》、《難經》、《脈訣》等醫學經典，通曉五運六氣學説，深諳藥性、針灸之道，並當存好心，以救人為念，“勿問貧富貴賤則與善藥”，不可為財而損德，不可為利而損仁，不可趨炎附勢，“貧富一般醫，上不欺乎天，下不欺乎地，中不欺乎人，依方修合，積德救人。”寇氏指出，為醫者要中正平和，不能嫉妒賢能，所謂“醫門一業，慈愛為先，常存救治之心。”他對於某些醫生在治療疾病之時訾毀前人的做法深惡痛絕，這些人不量病有淺深，效有遲速，惟以妒賢嫉能為務，利己害人，驚謔病家，此類行徑與禽獸無異。為醫生者，一定不能過於貪財和趨炎附勢，無論晝夜寒暑、遠近親疏、富貴貧賤，病患一旦有請，一定要隨時應對。“凡有請召，不以聞命即赴，視彼之疾，舉切吾身，藥必用真，材無過望，推誠拯救，勿憚其勞”，這才是為醫之道。寇氏的這一思想正是中國古代一貫重視醫德的體現。

2.強調護養重於調治 小兒血氣未充，臟腑柔弱，“易虛易實，易冷易熱”，故預防小兒疾病的發生應首先注重護養。書中對小兒的護養有詳細的闡述。未滿月之嬰兒應避免與外人接觸，以防染病。平日應順時調攝，外護寒邪，內節飲食，睡莫當風，坐莫近水，飲食宜清淡，不可過飽，不可貪食生冷甘肥等，以防“食甜成疳，食飽傷氣，食冷成積，食酸損智，食苦耗神，食鹹閉氣，食肥生痰，食辣傷肺”。若小兒剛剛能坐，不可令其久坐，亦不必強令其早走路，小兒筋骨柔弱，久坐、早行恐傷筋骨。寇氏總結護養之法，要“忍三分寒，吃七分飽”。他對富家子弟過於溺愛嬰兒，不令其見風日、接地氣的做法提出批評。富家之人，但令襁褓不令見地氣，藏之幃帳不令見風日，導致幼兒筋力緩弱，秀而不實，誠非愛護之法。他提出護理嬰兒應注意保持背暖、肚暖和足暖，若風寒傷於肺經，使人毫毛畢直，皮膚閉而為病，或咳或嗽，或喘或嘔，背暖則風寒不易侵犯。若肚冷則物不腐化，導致腸鳴、腹痛、嘔噦、泄瀉等疾病。肚暖則胃熱，能消化食物，飲食正常則百病不生。中醫有“寒從足下生，温足保太平”之説，腳是陰陽經穴交會之處，屬於神經末梢，對外界的寒邪最為敏感。如果腳部受涼，與足部反射區相對應的內臟就會感到不適，只有腳部暖和，全身才能抵禦寒冷。

3.強調調理脾胃在治療兒科疾病中的重要性，具體病證要區分表裏虛實 寇氏指出，脾胃安和對於人體健康非常重要。若脾胃全固則津液通行，氣血流轉，使表裏沖和，一身康健。小兒蟲積、疳積、食癖、泄瀉、盤腸、伏暑、身體發黃、弄舌、腹脹、慢驚、慢脾、陰癇、吐瀉等各種疾病均由脾胃失調引起。在寇氏所列的治療各種疾病的方藥中，很多都具有温脾健胃的功效，通過對脾胃的調節增進人的食慾，榮養百骸潤澤四肢，扶持正氣，祛除邪氣，這樣能夠很好地對治療各種病證起到輔助作用。在具體病證診治上，寇氏強調要區分表裏虛實，辨證治療。以中醫熱證為例，寇氏認為小兒生稟純陽，血氣壅實，五臟易生諸熱。五臟所主熱各不同，其治亦不同，應當辨明表裏，表熱宜發汗而散之，裏熱當攻下以滌之。小兒諸病，惟熱最多，古分驚熱、疳熱、風熱、潮熱、傷寒熱、瘧熱、積熱、丹熱、瘡疹熱、餘毒熱等10種。先當辨其虛實，隨證治之。他還具體指出了虛熱、實熱、汗下熱不除等不同熱證的表現形式與治療方法。熱證治療的基本原則是身中有熱先除熱，熱裏逢虛先補虛。

4.辨證與治療善於通權達變 在《全幼心鑑·通變》篇，寇氏雲:“良工進藥，藥用在人，通變為醫。醫行存志，志若通則醫不繁，機能變則藥不紊。通變者為奇，得志者為妙，古云心通方學道，愚曰志變作良醫。”寇氏指出，他著作此書看似嘍嘍喋喋，過於瑣碎，其目的便是使人明白通權達變的道理，診治疾病不能拘於成法，要善於變通，要根據證候的傳變而靈活化裁。治病應因人、因地制宜，診治疾病既要遵循一般治療原則，又必須根據證候的傳變而臨機處置。由於古今人的體質、自然環境的不同，對於古人行之有效的處方也要辯證看待。不同的人飲食坐卧不同，飢飽勞逸有異，即便同樣的症狀也必須辨證施治，分別用藥，正所謂“主治在乎通而知其變，此乃良工用心規矩；疑其變且智不通，此乃庸夫用心操執。”對於小兒得病之源，寇氏區分大喜後乳食飲水、大哭後乳食飲水、大飢後乳食飲水、大飽後飲水迎風、大驚後乳食飲水、當風乳兒飲水、夜露下乳兒飲水、正餐便乳、正汗便乳、食熱面乳兒、食酸鹹炙煿乳兒、母醉卧當風乳兒、母飽便乳兒、飲水便乳、飲酒食肉乳兒、嗽後乳兒飲水、悲喜未定乳兒飲水、兒啼未定乳兒飲水、拭浴未乾乳兒飲水等各種情況，一方面引經據典，一方面提出自己的看法，並對古人的某些訛誤加以糾正。

《全幼心鑑》作為明代一部較為重要的兒科著作，具有較高的學術價值和臨牀價值。

^[1]