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內臟動脈瘤
鎖定
內臟動脈瘤指腹主動脈所屬的各內臟動脈及其分支所產生的動脈瘤，相對罕見，主要包括脾動脈瘤、肝動脈瘤、腸繫膜動脈瘤、腹腔幹動脈瘤、腎動脈瘤。其真正病因尚不清楚，可能與動脈粥樣硬化、感染、創傷等因素有關。臨牀症狀隱匿，多在其他疾病檢查過程中偶然發現。
- 中醫病名
- 內臟動脈瘤
- 別 名
- 內臟動脈瘤
- 就診科室
- 心外科
- 常見症狀
- 脾動脈瘤多表現為上腹或心前區疼痛不適。
- 傳染性
- 無
內臟動脈瘤病因
1.脾動脈瘤
妊娠（多產婦多見）、門靜脈高壓、胰腺炎、損傷。
2.肝動脈瘤
創傷、感染、動脈硬化、先天發育異常。
3.腸繫膜動脈瘤
感染、動脈粥樣硬化、動脈夾層及外傷。
4.腹腔幹動脈瘤
動脈粥樣硬化、動脈壁中層變性、外傷、感染等。
5.腎動脈瘤
動脈硬化、先天發育異常、創傷。
內臟動脈瘤臨牀表現
1.脾動脈瘤
內臟動脈瘤中脾動脈瘤的發病率最高，大概有15%～50%的脾動脈瘤患者有臨牀症狀，如上腹或心前區疼痛或不適，背部或左肩胛骨下疼痛。多數脾動脈瘤破裂出血到腹腔，可有急性失血性休克的表現和突發性急性腹痛，疼痛可放射至背部或肩部。
2.肝動脈瘤
可有上腹部不適，壓迫膽道會引起發熱、黃疸，瘤體破裂會引起失血性休克、消化道出血等症狀。
3.腸繫膜動脈瘤
多表現為上腹疼痛，可為持續性隱痛或陣發性絞痛，一些患者會出現腹脹、消化不良等慢性腸缺血的表現。
4.腹腔幹動脈瘤
常表現為上腹不適或脹痛，可有背部放射痛。瘤體破裂後，多表現為腹腔內出血或消化道出血，常導致休克，後果嚴重。
5.腎動脈瘤
可表現為高血壓、腎功能異常，腎動脈栓塞造成腎梗死時常有腹痛、腰痛，瘤體破裂時可出現失血性休克。
內臟動脈瘤檢查
1.超聲
發生在脾門區較大的脾動脈瘤可壓迫脾靜脈導致脾大。腎門區動脈瘤可使腎靜脈被推擠移位、迂曲。肝動脈瘤分肝外動脈瘤和肝內動脈瘤，前者可使門靜脈、膽總管受壓移位，後者表現為肝內圓形無回聲區。
彩色多普勒血流成像顯示瘤體與動脈相連通，可顯示動脈瘤的入口與出口。瘤體內為紅藍相間的旋轉式血流，一側為收縮期高速前向血流，對側為返回近端的低速逆向血流。
2.數字減影血管造影(DSA)
可確定動脈瘤的部位、大小，以及與內臟的關係。
內臟動脈瘤診斷
內臟動脈瘤由於缺乏典型症狀和體徵，診斷相當困難。數字減影血管造影檢查最有診斷價值，既能確定動脈瘤的部位、大小，瞭解內臟動脈的解剖關係，動脈瘤的血管供應，明確出血來源，還可以施行內臟動脈栓塞術以控制出血。
內臟動脈瘤治療
由於動脈瘤破裂的死亡率很高，所以一旦確診應儘早手術治療。手術方法應根據動脈瘤的部位、大小、局部解剖條件、側支循環、原發性疾病等具體情況而定，常用的手術方法有下列幾種。
（1）動脈瘤切除和動脈端端吻合術。
（2）動脈瘤切除和自體靜脈移植術。
（3）動脈瘤切除和近、遠側動脈結紮術。
（4）動脈瘤腔內修復術。
（5）動脈瘤切線切除和動脈壁修補術。
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