內耳膜迷路積水

(一)發病原因

本病徵病因尚未明確。

可能與變態反應的自主神經功能紊亂有關。

(二)發病機制

1.精神刺激等因素使大腦皮質功能失調，自主神經功能紊亂，內耳毛細血管發生痙攣，局部血循障礙，組織缺氧，可使血管壁滲透力增加，導致組織水腫。

2.梅尼埃病為內耳膜迷路積水、內淋巴液分泌多或正常吸收功能障礙以及變態反應引起的自主神經失調，內耳毛細血管滲透力增加，導致內耳產生水腫。

(一) 臨牀特徵：

1. 本病首要症狀為耳聾，多為一側性和持續的，常先發生於眩暈之前，每次眩暈發作均使聽力進一步減退，隨發作而每況愈下，稱之為“波動性聽力減退”。

2. 患者常會突然眩暈，或於眩暈發作前覺耳鳴及耳聾加重，耳內有堵塞感，多為低調的隆隆聲或嘶嘶聲，發作時耳鳴加劇。每次眩暈發作持續時間數分鐘至數天不等，發作間歇可數月或數年一次。耳鳴和眩暈是本病的主要症狀，發作呈陣發性。

3. 患者可有眼球震顫，有反覆發作病史，發作時視物旋轉，感覺周圍物體或自身在旋轉，或有搖晃浮沉的感覺。嚴重時伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗。

4. 患者發作時多閉目卧牀，不敢翻身或轉動頭部，惟恐因此而使眩暈加劇，行走、站立則搖晃不穩，常向一側傾倒，但神智清楚

(二)症狀診斷：

1.依據病史及耳部檢查即可診斷。

2.本病徵在診斷名稱上混淆頗多，因此有主張將病徵的診斷分為三種：

(1)原因不明的內耳性疾病：即Ménière病（狹義Ménière病）、真性Ménière病、內耳迷路積水。

(2)原因明確的內耳性疾病：應以病因命名，如內耳出血、炎症、腫瘤等，而不再列入本綜合徵。

(一)治療

本病徵的治療方法頗多，療效評價各家不一，尚難做出肯定性結論，故尚無一致公認的有效療法。一般使用鎮靜劑、調整自主神經功能之藥物，如 地西泮(安定)、谷維素、氯苯那敏(撲爾敏)、暈動寧、維生素B1、維生素B12等。使用血管擴張藥，如煙酸，肌注山莨菪鹼。可改善微循環，並有脱水作用，消除水腫。保守療法無效時可考慮手術治療。

(二)預後

本病徵並無威脅生命的嚴重後果。