內窺鏡技術

現代醫學科學技術的迅猛發展．帶給患者最直接的利益就是通過先進的技術，使手術越來越簡單，創口越來越小，效果越來越好。外科學是我國醫學界與世界先進水平差距最小的學科之一．尤其是隨着影像學、計算機、材料學、電子學等相關技術的進步和醫生手術水平的提高．不開刀的現代微創外科技術將更多地取代傳統手術，並正在發生着目新月異的變化．其中內窺鏡技術的應用更具有重要的意義。 ^[1] 

在未來對外科影響最大的將是微刨侵入技術的持續發展．它是指從體外進行手術面積和尺寸最大限度減小．減少病人的麻醉．使病人在手術當天或術後一天就能立即回家。

微創技術通過一個與微型電視攝影機聯接的窺管或內窺鏡，直接觀察機體的內部器官。

通過冷光源鏡頭、纖維光導線、圖象傳輸系統、屏幕顯示系統，採用激光照明，將待查部位的圖像轉化為數字化的光纖信號，圖像通過光纖傳送儀器顯示屏，並使疾病病變點的圖像得以貯存、再現。

最能體現外科技術進步的是微創中的各種內窺鏡的應用。它是指在體表開5-10mm、甚至只有幾毫米的小孔．通過光導纖維及微型手術器械，操作電凝刀或其他電動器械，對病變部位實施手術治療。現在已有腹腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡、關節鏡、錐間盤腔鏡等．微型的內窺鏡。在肝膽外科、胸科、婦產科、泌尿外科、骨科等廣泛應用

90年代初，我國已開展了鼻內窺竇炎、鼻息肉、鼻咽纖維血管瘤等疾病的治療．將以往掀開唇齦的創傷型手術改進為在內窺鏡下經鼻腔、蝶竇進路，不開顱即可成功地治療位於顱底部的垂體腺瘤等．在鼻腔內操作的微創手術，突破了傳統的手術禁區．使十分複雜的病變在不損傷局部正常解剖結構的前提下得到治療。

內窺式可視無痛人流技術是國際上最權威的。也是將一個高分辨率的微型攝像頭探人子宮．直接觀察到孕囊所在的位置．定位非常精準．用吸引器探頭將胚胎吸出，整個人流便結束了。它完全避免了盲目刮宮引起的不全流產、子宮穿孔、以及由此而導致的漏吸、術後感染、繼發性不孕、習慣性流產等婦科疾病．只要1-2min便能輕鬆解決意外懷孕的煩惱。

在髖關節置換過程中。必須移開股骨頭．鑿開內部．然後插入人工關節的軸。在實踐中．骨頭和假體之間接觸的面積通常不到50%，空隙處充滿骨膠質。增加髓骨和金屬間的接觸面．使得置換的髖關節容易恢復。維持時間更長。使用內窺鏡實施這一手術能精確地使接觸面保持最適宜。

進行顱內手術需要精細定位，首先為顱骨周圍提供固定參考點．採用內窺鏡技術可以為定位大腦的任何特殊部分．顱骨也為固定儀器提供了穩固的基地。

更進一步的技術是通過計算機X-線體層攝影或其它影像系統拍攝的圖片，便能瞭解骨結構的解剖細節。手術之前，如果採用計算機協調處理的雙控系統則可使手術風險減到最小。

微侵襲神經外科技術是利用神經內窺鏡在其中發揮作用．使顱內病變患者不用開顱．僅通過微創鑽孔就可以達到治療目的．同時用神經內窺鏡輔助常規的顯微神經外科手術．避免了過大的開顱．減少了手術損傷．使手術更精細、更徹底，反應輕．恢復時問短，部分病人術後僅3、4天便可以出院．減少了住院花費。

神經內窺鏡技術也使得一些傳統神經外科難以處理的問題得到解決．尤其是對腦室內疾病有了新的認識，在神經外科手術中常有部分腫瘤難以全面暴露在顯微鏡視野中．而應用神經內窺鏡可以更清晰也顯示病灶。

在不久的將來，神經內窺鏡將成為神經外科醫生不可缺少的新型“手術刀”。

腹腔疾病利用內窺鏡通過在腹壁的一個小孔插入．再通過另一個或兩個孔插入特殊設計的儀器。現在這種手術已經廣泛用於包括膽囊摘除、闌尾炎、腎，甚至較大的腸切除．癌修復．輸卵管閉鎖和子宮切除 ^[1]