內側膝狀體

1、內側膝狀體：

內側膝狀體是丘腦枕後下方的小丘，屬丘腦後部，經下丘臂與中腦下丘相連，其深面的細胞羣是外側丘系聽覺纖維的中繼核。由核發出的纖維組成聽輻射，經內囊後腳達大腦聽區(顳橫回)，內側膝狀是聽覺傳導徑路的最後換元處。

2、外側膝狀體：

外側膝狀體位於間腦上，是外側膝狀體系丘腦的組成部分。外側膝狀體位於丘腦後部，在丘腦枕的外下方，為視覺的皮質下中樞。外側膝狀體借四疊體的上臂和上丘連接。其外側連於視束，內側連於上丘臂，深面的細胞團是視覺傳導路的第三級神經元。其體細胞發出纖維組成視輻射，經內囊後腳止於距狀溝上、下的視區。

3、外側丘系：

斜方體纖維行至被蓋部的前外側，在上橄欖核的外方折向上行，稱為外側丘系。外側丘系是聽覺通路的一部分，以後它在被蓋部的外緣上行，經過中腦，止於丘腦的內側膝狀體。

外側丘系是上升的聽覺纖維束。它自延髓上端的蝸神經前、後核發出，在腦橋基底部與被蓋部之間交叉，越過中線形成斜方體後，折向上行，沿內側丘系的外緣上升，止於後丘腦的內側膝狀體。它是聽覺傳導徑路上的第二級纖維。

4、丘腦：

丘腦即“背側丘腦”，位於腦底部，呈卵圓形的灰質團塊，內鄰第三腦室，外鄰內囊。在人類丘腦是大腦皮質下重要的感覺和運動衝動的中繼站，也是多種神經衝動的皮質下高級整合中樞。

1、內側膝狀體：

內側膝狀體位於丘腦枕下面，左右各一，呈突起狀，其內為灰質核團，稱內側膝狀體核，是聽覺的皮質下中樞，借下丘臂與中腦四疊體的下丘相連。

內側膝狀體是外側丘系的終止核，由核發出的纖維組成聽輻射，到達大腦皮質聽覺中樞，它是聽覺傳導路上的最後中繼核。

2、丘腦：

丘腦為間腦背內側部的一個卵圓形灰質塊，矢徑約3cm，橫徑及縱徑各1.5cm。外側面為內囊後肢；內側面為第三腦室外側壁上部；背面為側腦室底壁，外側端以終紋與尾核相隔；腹面為下丘腦和底丘腦。丘腦是體內外環境傳入神經系統的各種感覺的換神經元處，其中包括一般感覺、本體感覺和特殊感覺(嗅覺除外)。構成丘腦的特異投射系統，故有皮質下最高感覺中樞之稱。丘腦佔間腦的4/5。由傳入纖維和連結纖維構成的內髓板在丘腦內呈“Y”形地前後縱行，將丘腦分為前核羣、內側核羣和外側核羣3個灰質塊。尚有位於內側核羣和第三腦室側壁間的中線核羣及位於內髓板神經纖維間的板內核羣。丘腦的皮質纖維和皮質丘腦纖維進入或離開丘腦前於丘腦外側面構成一薄層白質，即外髓板。外髓板與內囊間有一薄層神經細胞，即丘腦的網狀核。丘腦損害的患者可出現各種感覺症狀、記憶障礙、語言功能障礙等。

內側膝狀體和外側膝狀體分別為聽和視傳導路徑在間腦的中繼站。內側膝狀體接受外側丘系的纖維，傳出纖維形成聽輻射至顳葉聽覺皮質。外側膝狀體在枕的下方，包括6層細胞，腹側的1～2層細胞大，靠背側的4～6層細胞小。視束中交叉的纖維止於外側膝狀體的1，4和6層，不交叉的止於2，3和5層。自此發出的纖維組成視輻射投至枕葉視覺皮質。

丘腦腫瘤：

概述：

丘腦的腫瘤主要為神經膠質瘤，以星形細胞瘤最多，極性成膠質細胞瘤及多形性成膠質細胞瘤次之。其它如肉瘤、結核瘤偶見。青、中年患病較多，男性略多於女性。丘腦位置深在，功能重要。丘腦腫瘤的臨牀表現不一。主要的是丘腦(Dejerine-Roussy)綜合徵，包括：①病變對側半身感覺障礙，尤以深感覺障礙較顯著；②病變對側肢體輕癱；③病變對側半身自發性疼痛；④病側肢體共濟運動失調；⑤病側肢體有舞蹈樣或指劃運動。這一綜合徵是由於丘腦膝狀動脈閉塞後影響丘腦外側核的後下部、內囊後肢、外側膝狀體內側和內側膝狀體外側功能所致。在真正丘腦腫瘤的患者則很少看到。丘腦腫瘤通常起病隱襲，平均病程為半年到一年。首發症狀常為頭痛，其後漸出現顱內壓增高徵。由於腫瘤早期對周圍組織只起分離或壓迫作用，故局灶性體徵可以在相當時間內不出現，以後由於腫瘤不斷增大，侵犯周圍組織，且沿腦室壁向下侵犯腦幹，或經中間塊波及對側丘腦，從而構成了臨牀各不相同的症狀。

(1)顱內壓增高徵：

由於腫瘤在顱內的佔位或(和)對室間孔、第三腦室或導水管的壓迫造成腦脊液通路受阻所致。

(2)限局性損害表現有：

①腫瘤向丘腦前內側發展時，精神障礙較為明顯，如情緒多變、精神呆滯、欣快、嗜睡、語無倫次甚至出現偏執、抑鬱等表現。向丘腦下部發展時，可有內分泌症狀，如肥胖、嗜睡、尿崩症等。②感覺障礙：病變對側肢體的淺感覺僅略有減退，上下肢的較遠端部分有觸覺和痛覺減退；深感覺障礙多表現為共濟失調和皮質感覺缺損，即：實體覺、兩點分辨覺減退，對刺激定位不能判斷等。某些病例還可表現有肢體失認症，患者完全不感覺其受累的肢體，不知其有偏癱存在。丘腦腫瘤向外側發展影響內囊時除可有“兩偏”(偏癱、偏身感覺障礙)。“三偏”(尚有同向性偏盲)外，有時偶可見錐體外系受累症狀。③腫瘤向丘腦枕發展除出現病變對側同向性偏盲外，還可影響四疊體表現有瞳孔不等大，雙眼上視不能、耳鳴、聽力障礙等。④其它：患者哭笑時，病變對側顏面下半部不動，呈面具狀，但當作隨意運動時，面肌又能自然地收縮——“精神運動反射消失”；影響小腦-紅核-丘腦通路時出現共濟失調；部分病人出現癲癇發作等。概括上述，對顱內壓增高患者，如出現“兩偏”或“三偏”、精神障礙、底節症狀等，應考慮丘腦腫瘤的可能。