克氏錐蟲

克氏錐蟲（Trypanosoma cruzi Chagas,1909），又譯枯氏錐蟲，屬人體糞源性錐蟲，是克氏錐蟲病，或稱恰加斯病（Chagas' disease）的病原體，傳播媒介為椎蝽。本蟲主要分佈於南美和中美，故又稱美洲錐蟲病。

錐蝽是克氏錐蟲的傳播媒介，克氏錐蟲寄生在鏈蝽的消化道內，當嗜血錐蝽從人體內吸入含克氏錐蟲的錐鞭毛體的血液後，14-20時後轉變為無鞭毛體，然後再轉變為球鞭毛體進入錐蝽中腸，發育成為小型上鞭毛體，增殖後產生大型上鞭毛體，3-4天后上鞭毛體出現於直腸並附着於上皮細胞上。第5天后上鞭毛體變圓，發育為循環後期錐鞭毛體。此時當錐蝽吸血時，排出含有循環後期錐鞭毛體的糞便，錐鞭毛體經皮膚或黏膜的創口侵入人體。侵入局部的錐鞭毛體進入未梢血液或附近的網狀內皮細胞。血液內的錐鞭毛體侵入組織細胞，轉變為無鞭毛體，無鞭毛體進行增殖，形成假囊(充滿無鞭毛體的細胞)，5天后一部分無鞭毛體經上鞭毛體轉變為錐鞭毛體。錐鞭毛體破假囊而出，進入血流，再侵入新的組織細胞。如此循環往復，維持在宿主體內的感染。當錐蝽吸血史，可傳給新的宿主 ^[1]  。

克氏錐蟲在它的生活史中，因寄生環境不同，有三種不同形體：無鞭毛體、上鞭毛體和錐鞭毛體。

①無鞭毛體（amastigote）：存在於細胞內，球形或卵圓形，大小為2.4-6.5μm，具核和動基體，無鞭毛或有很短鞭毛。

②上鞭毛體：存在於錐蝽的消化道內，紡錘形，長約20-40μm，動基體在核的前方遊離鞭毛自核的前方發出。上述兩種類型均行二分裂繁殖。

克氏錐蟲(5張)

③錐鞭毛體：存在於血液或錐蝽的後腸內（循環後期錐鞭毛體），長寬11.7-30.4×0.7-5.9μm。遊離鞭毛自核的後方發出。在血液內，外形彎曲如新月狀。侵入細胞或吸血時進入錐蝽消化道。本期蟲體不進行增殖。

傳播媒介為錐蝽，可棲息於人房內，多夜間吸血。主要蟲種為騷擾蝽（Triatoma infestans）、長紅錐蝽（Rhodnius prolixus）、大錐蝽（Panstrongylus megistus）、泥色錐蝽（T.sordida）等。

雌性或雄性錐蝽的成蟲、幼蟲、若蟲都能吸血。當錐蝽自人體或哺乳動物吸入含有錐鞭毛體的血液，數小時後，錐鞭毛體在前腸內失去遊鞭毛，約在14-20小時後，轉變為無鞭毛體，在細胞內以二分裂增殖。然後再轉變為球鞭毛體（spheromastigote）進入中腸，發育為上鞭毛體。上鞭毛體以二分裂法增殖，發育為大型上鞭毛體。約在吸血後第3、4天，上鞭毛體出現於直腸，並附着於上皮細胞上。第5天后，上鞭毛體變圓，發育為循環後期錐鞭毛體。當染蟲錐蝽吸血時，鞭毛體隨錐蝽糞便排出並經皮膚傷口或粘膜進入人體。

血液內的錐鞭毛體侵入組織細胞內轉變為鞭毛體，增殖後形成假包囊。錐鞭毛體破假囊而出進入血液，再侵入新的組織細胞。

此外，宿主還可通過輸血、母乳、胎盤或食入被傳染性錐蝽糞便污染的食物而獲得感染。

在急性期，血中錐鞭毛體數量多，可採用血膜染色法(薄、厚血膜)檢査。在慢性期，血中錐蟲數量少，可用血液接種小鼠或用NNN培養基培養，或用動物接種法診斷，即用人工飼養的錐蝽幼蟲飼食受檢者血液，10-30d檢查錐春腸道內有無錐蟲。慢性期也可用免疫學方法、PCR及DNA探針技術檢測。

克氏錐蟲病廣泛分佈於中美洲和南美洲，主要在居住條件差的農村流行，感染者在1000萬以上，主要是兒童。多種哺乳動物可作為克氏錐蟲的保蟲宿主，如犬、貓、豬、家鼠、狐、犰狳、袋鼠、浣熊等。克氏錐蟲通過錐蝽在野生動物之間、野生動物和家養動物之間及人羣之間傳播。傳播媒介錐蝽，可棲息於人房內，多夜間吸血，主要蟲種為騷擾蝽、長紅錐蝽、大錐蝽、泥色錐蝽。

本病目前尚無有效的治療方法。硝呋莫司是唯一試用的抗克氏錐蟲藥，對急性期有一定效果，可明顯縮短錐蟲血癥的持續時間，減輕臨牀症狀，減少病死率。防止錐蝽孳生應改善居住條件和房屋結構，滯留噴灑殺蟲劑可殺滅室內錐蝽，可有效防止感染 ^[2]  。